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    前列腺增生癥的實驗室檢查-中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能

    2013-02-02 16:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    1.尿流率檢查可檢查:下尿路有無梗阻和梗阻的程度。測定的指標有最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、排尿時間(T)和尿量(V)。排尿量>150ml是評估MFR的前提,MFR<15ml/s說明排尿不暢,<10m/s則梗阻嚴重,需要治療。尿流動力學檢查可鑒別逼尿肌、尿道括約肌失調(diào)和不穩(wěn)定膀胱逼尿肌引起的排尿困難,還有助于確定手術適應證及判斷手術后的療效。

    2.血清前列腺特異抗原(PSA)測定:當前列腺體積較大,質地較硬,或有結節(jié)時,應測定血清PSA,以排除前列腺腫瘤。正常PSA<4ng/ml,如異常增高,應考慮癌腫。

    3.B超檢查:經(jīng)腹B超可觀察前列腺形態(tài)、結構、大小、突人腔內(nèi)的情況,測定膀胱內(nèi)殘余尿量,有助于了解有無腎積水以及積水程度。經(jīng)直腸B超可顯示前列腺的斷面像、前列腺病變發(fā)展程度及形態(tài)變化。

    4.膀胱鏡檢查:可直接觀察后尿道、膀胱頸形態(tài)、腔內(nèi)前列腺增生情況,有助于了解后尿路梗阻程度,發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有無占位性病變及結石,對臨床出現(xiàn)無痛性血尿的患者尤為必要。

    5.泌尿系X線檢查

    (1)靜脈尿路造影:可了解下尿路梗阻以及腎盂、輸尿管擴張的程度,造影劑充滿膀胱時顯示充盈缺損說明前列腺中葉或側葉明顯突出于膀胱內(nèi),,排尿后攝片可觀察殘余尿是否存在及程度。

    (2)前列腺造影:經(jīng)會陰或直腸黏膜穿刺,分別將造影劑注入腺體的左右葉,注射后拍攝正側位片,可清楚觀察前列腺包膜輪廓,進而了解前列腺形態(tài)、大小、密度及病變性質。

    6.CT及MRI檢查:二者均以形態(tài)、密度來判斷前列腺大小、性質以及前列腺周圍的關系。有助于了解腺體與周圍組織之間的關系,對外科手術治療的選擇有重要意義。

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