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    蛛網(wǎng)膜下腔出血和硬腦膜下出血

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    【提問(wèn)】

    蛛網(wǎng)膜下腔出血和硬腦膜下,網(wǎng)出血有什么不同

    【回答】學(xué)員lgfzqh,您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下:

    蛛網(wǎng)膜下腔出血:常在活動(dòng)中突然發(fā)病,表現(xiàn)為劇烈頭痛,噴射性嘔吐,腦膜刺激征陽(yáng)性,一般無(wú)肢體癱瘓。

    1.硬腦膜外血腫 常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動(dòng)脈破裂所引起,大多屬于急性型。病人的意識(shí)障礙有三種類(lèi)型:①典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”,即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后,在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成,因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷;②原發(fā)性腦損傷嚴(yán)重,傷后昏迷持續(xù)并進(jìn)行性加重,血腫的癥狀被原發(fā)性腦損傷所掩蓋;③原發(fā)性腦損傷輕,傷后無(wú)原發(fā)性昏迷,至血腫形成后出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷。病人在昏迷前或中間清醒期常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀,幕上血腫大多有典型的小腦幕切跡疝表現(xiàn)。

    2.硬腦膜下血腫

    (1)急性硬腦膜下血腫主要來(lái)自腦實(shí)質(zhì)血管破裂所致。因多數(shù)與腦挫裂傷和腦水腫同時(shí)存在,故表現(xiàn)為傷后持續(xù)昏迷或昏迷進(jìn)行性加重,少有“中間清醒期”,較早出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和腦疝癥狀。

    (2)慢性硬腦膜下血腫較少見(jiàn),好發(fā)于老年人,病程較長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)差異很大,多有輕微頭部外傷史,主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高癥狀,也可有間歇性神經(jīng)定位體征,有時(shí)可有智力下降、記憶力減退、精神失常等智力和精神癥狀。

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    ★問(wèn)題所屬科目:護(hù)士考試---外科護(hù)理學(xué)(中級(jí)主管護(hù)師)

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