血吸蟲病的發(fā)病機(jī)理是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

血吸蟲尾蚴，童蟲和蟲卵對宿主產(chǎn)生機(jī)械性損傷，并引起復(fù)雜的免疫病理反應(yīng)。尾蚴穿透皮膚時(shí)引起皮炎，皮炎僅發(fā)生于曾感染過尾蚴的人群，是一種速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。尾蚴性皮炎對童蟲在皮膚內(nèi)的破損有一定的促進(jìn)作用，是宿主的獲得性免疫對再感染的反應(yīng)。童蟲在體內(nèi)移行時(shí)，對所經(jīng)過的器官，主要是肺臟，引起血管炎，毛細(xì)血管栓塞、破裂，出現(xiàn)局部細(xì)胞浸潤和點(diǎn)狀出血。患者可表現(xiàn)為咳嗽、咯血、發(fā)熱，嗜酸性粒細(xì)胞增多等。童蟲移行時(shí)所致?lián)p害與蟲體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。成蟲的代謝產(chǎn)物可形成免疫復(fù)合物，引起全身反應(yīng)與局部血管損害及組織病變；寄居于門靜脈系統(tǒng)，可引起輕度靜脈內(nèi)膜炎與靜脈周圍炎；死蟲可隨血流入肝，在栓塞處引起周圍組織炎。血吸蟲感染可導(dǎo)致整體免疫功能的下降，從而加劇伴發(fā)疾病的發(fā)展或并發(fā)感染。在蟲卵周圍出現(xiàn)細(xì)胞浸潤，形成蟲卵肉芽腫。肉芽腫的形成和發(fā)展過程與蟲卵的發(fā)育程度有密切關(guān)系。當(dāng)蟲卵尚未形成毛蚴時(shí)，周圍的組織可僅有輕度反應(yīng)，卵內(nèi)毛蚴成熟后，由卵分泌的酶、蛋白質(zhì)及糖等可溶性抗原引起肉芽腫反應(yīng)。肉芽腫的發(fā)展與蟲卵的發(fā)育過程一致，開始局部滲出與增生反應(yīng)逐漸增強(qiáng)，蟲卵變性鈣化后，肉芽腫開始退化形成纖維瘢痕組織。此反應(yīng)既有助于破壞和清除蟲卵，又可使蟲卵抗原局限化，減少對全身影響。肉芽腫可影響宿主的肝腸組織，造成肝硬化與腸壁纖維化。目前認(rèn)為，在蟲卵可溶性抗原刺激下，宿主產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，抗原抗體在蟲卵周圍形成復(fù)合物，引起局部變態(tài)反應(yīng)，是日本血吸蟲形成肉芽腫的主要機(jī)理。另一方面，肉芽腫反應(yīng)有助于破壞和清除蟲卵，并使蟲卵滲出的抗原局限于蟲卵周圍，以減少和避免抗原抗體復(fù)合物引起全身性損害。隨著感染過程的發(fā)展，肉芽腫的反應(yīng)強(qiáng)度逐漸減弱，由于宿主的免疫調(diào)節(jié)，對蟲卵的破壞能力持續(xù)增強(qiáng)，起著保護(hù)宿主的作用。

人對血吸蟲無先天免疫力，可能具有保護(hù)性免疫力。宿主經(jīng)過初次感染產(chǎn)生抗感染抵抗力之后，在一定程度上能坡壞重復(fù)感染的蟲體，但不能殺傷初次感染的成蟲或阻止其產(chǎn)卵。這種現(xiàn)象稱為伴隨免疫。