血吸蟲病急性期臨床表現(xiàn)是內科主治醫(yī)師考試需要了解的內容，醫(yī)學教育網搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

本期一般見于初次大量感染1個月以后，相當于蟲體成熟并大量產卵時期。大量蟲卵沉積于腸壁和肝臟；同時由于蟲卵毒素和組織破壞時產生的代謝產物，引起機體的過敏與中毒反應。臨床上常有如下特點： 1.發(fā)熱：為本期主要的癥狀，發(fā)熱的高低，期限和熱型視感染輕重而異。熱型不規(guī)則，可呈間歇或弛張熱，熱度多在39～40℃，同時伴有畏寒和盜汗。發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，輕癥患者的發(fā)熱較低，一般不超過38℃，僅持續(xù)數(shù)日后自動退熱。

2.胃腸道癥狀：蟲卵在腸首，特別是降結腸，乙狀結腸和直腸大量沉積，造成急性炎癥，患者出現(xiàn)腹痛和腹瀉。由于腸道嗜酸性膿腫，可引起表層粘膜壞死形成潰瘍，故常呈痢疾樣大便，可帶血和粘液。此時若做乙狀結腸鏡檢查，可見粘膜充血，水腫，并可發(fā)現(xiàn)黃色小顆粒（為蟲卵結節(jié)）及少數(shù)潰湯。

重度感染者由于蟲卵在結腸漿膜層和腸系膜內大量沉積，可引起腹膜刺激癥狀，腹部飽脹，有柔韌感和壓痛，可誤診為結核性腹膜炎，少數(shù)患者可因蟲卵結節(jié)所產生的炎癥滲出及蟲卵引起肝內廣泛病變，致肝內血流不暢，淋巴液增多漏入腹腔而形成腹水。

3.肝脾腫大：絕大多數(shù)急性期患者有肝臟腫大，系由于大量蟲卵結節(jié)形成，引起周圍組織充血、水腫，造成肝臟急劇腫大，其質軟，且有壓叩痛。左右二葉均見腫大，以右葉更為明顯，可能與腸系膜下靜脈血流主要回入肝右葉有關。脾臟受蟲卵毒素刺激而充血腫大，可明顯觸及。

4.肺部癥狀 ：咳嗽相當多見，可有胸痛，血痰等癥狀。肺部體征不明顯，但X線攝片可見肺紋增加，片狀陰影，粟粒樣改變等。

5.實驗室檢查

（1）血象：白細胞計數(shù)及嗜酸粒細胞百分數(shù)均明顯增加，白細胞總數(shù)多在10×109/L以上，嗜酸粒細胞一般在20%以上，可高達70～90%重癥患者代以中性粒細胞增多。

（2）肝功能試驗：肝內蟲卵主要沉積于匯管區(qū)，僅引起間質性病變，肝細胞的損害較輕，血清清轉氨酶輕度增高。

（3）糞便檢查：糞沉淀檢查易找到血吸蟲卵，孵化陽性率極高，陽性率可高達90%左右。

（4）心電圖檢查：有人統(tǒng)計約半數(shù)有心肌損害現(xiàn)象，主要為T波變化與QRS電壓減低。

急性期一般不超過6個月，多數(shù)輕型病人可于短期內癥狀消退，而病情隱匿發(fā)展，如未治療，則進入慢性期。