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    肺癌的病理分類-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

    2013-02-01 09:40 醫(yī)學教育網
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    肺癌的病理分類是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內容,醫(yī)學教育網搜集整理了相關知識點,以便廣大考生參考學習。

    肺癌大多數(shù)起源于支氣管黏膜上皮。因此也稱支氣管肺癌。

    1.大體分型

    中心型肺癌起源于主支氣管、肺葉支氣管,位置靠近肺門;周圍型肺癌起源于肺段支氣管以下,位置在肺的周邊部分。

    2.組織分型

    (1)鱗狀細胞癌(鱗癌)在肺癌中最為常見,約占50%.患者年齡大多在50歲以上,男性占多數(shù)。大多起源于肺段以上大的支氣管,稱為中心型肺癌。雖然鱗癌的分化程度不一,與其他類型肺癌相比生長速度緩慢,病程較長,對放射和化學療法較敏感。通常經淋巴轉移,血行轉移發(fā)生較晚。

    (2)小細胞癌(未分化小細胞癌)發(fā)病率比鱗癌低,發(fā)病年齡較輕,多見于男性。一般起源于較大支氣管,大多數(shù)為中心型肺癌。細胞形態(tài)與小淋巴細胞相似,形如燕麥穗粒,因而又稱為燕麥細胞癌。小細胞癌細胞質內含有神經內分泌顆粒,惡性程度高,生長快,較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉移。對放射和化學療法雖較敏感,但在各型肺癌中預后較差。

    (3)腺癌發(fā)病年齡較小,女性相對多見。多數(shù)起源于肺段以下支氣管上皮,多為周圍型肺癌,少數(shù)則起源于大支氣管。早期一般沒有明顯臨床癥狀,往往在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為圓形或橢圓形分葉狀腫塊。一般生長較慢,但有時在早期即發(fā)生血行轉移,淋巴轉移則較晚發(fā)生。

    (4)細支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型,起源于細支氣管黏膜上皮或肺泡上皮,故又稱為細支氣管肺泡細胞癌。發(fā)病率低,女性較多見,常位于肺野周圍部分。一般分化程度較高,生長較慢,癌細胞沿細支氣管、肺泡管和肺泡壁生長,不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉移發(fā)生較晚,但可侵犯胸膜或經支氣管播散到其他肺葉。在X線形態(tài)上可分為結節(jié)型和彌漫型兩類。

    3.擴散轉移

    肺癌的擴散和轉移,有下列主要途徑

    (1)直接擴散:肺癌形成后,癌腫沿支氣管壁向支氣管腔內生長,可以造成支氣管腔阻塞。癌腫的中心部分可以壞死液化形成癌性空洞。

    (2)淋巴轉移:是常見的轉移途徑。

    (3)血行轉移:是肺癌的晚期表現(xiàn)。小細胞癌和腺癌的血行轉移較鱗癌更為常見,常見的有肝、骨骼、腦、腎上腺等。

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