外感咳嗽的中醫(yī)辨證論治是中西醫(yī)結合醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。外感咳嗽以風寒、風熱、風燥為主，一般均屬邪實。外感咳嗽，多為實證，應祛邪利肺，按病邪性質(zhì)分風寒、風熱、風燥論治。

1.風寒襲肺證

咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

證機概要：風寒襲肺，肺氣失宣。

治法：疏風散寒，宣肺止咳。

代表方：三拗湯合止嗽散加減。兩方均能宣肺止咳化痰，但前方以宣肺散寒為主，用于風寒閉肺；后方以疏風潤肺為主，用于咳嗽遷延不愈或愈而復發(fā)者。

常用藥：麻黃宣肺散寒；杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草等宣肺利氣，化痰止咳。

胸悶、氣急等肺氣閉實之象不著，而外有表證者，可去麻黃之辛散，加荊芥、蘇葉、生姜以疏風解表；若夾痰濕，咳而痰黏，胸悶，苔膩，加半夏、川樸、茯苓以燥濕化痰；咳嗽遷延不已，加紫菀、百部溫潤降逆，避免過于溫燥辛散傷肺；表寒未解，里有郁熱，熱為寒遏，咳嗽音啞，氣急似喘，痰黏稠，口渴，心煩，或有身熱，加生石膏、桑皮、黃芩以解表清里。

2.風熱犯肺證

咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

證機概要：風熱犯肺，肺失清肅。

治法：疏風清熱，宣肺止咳。

代表方：桑菊飲加減。本方功能疏風清熱，宣肺止咳，用于咳嗽痰黏，咽干，微有身熱者。

常用藥：桑葉、菊花、薄荷、連翹疏風清熱；前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉清肅肺氣，化痰止咳。

肺熱內(nèi)盛，身熱較著，惡風不顯，口渴喜飲，加黃芩、知母清肺泄熱；熱邪上壅，咽痛，加射干、山豆根、掛金燈、赤芍清熱利咽；熱傷肺津，咽燥口干，舌質(zhì)紅，加南沙參、天花粉、蘆根清熱生津；夏令夾暑加六一散、鮮荷葉清解暑熱。

3.風燥傷肺證

干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。

證機概要：風燥傷肺，肺失清潤。

治法：疏風清肺，潤燥止咳。

代表方：桑杏湯加減。本方清宣涼潤，用于風燥傷津，干咳少痰，外有表證者。

常用藥：桑葉、薄荷、豆豉疏風解表；杏仁、前胡、牛蒡子肅肺止咳；南沙參、浙貝母、天花粉、梨皮、蘆根生津潤燥。

津傷較甚，干咳，咳痰不多，舌干紅少苔，配麥冬、北沙參滋養(yǎng)肺陰；熱重不惡寒，心煩口渴，酌加石膏、知母、黑山梔清肺泄熱；肺絡受損，痰中夾血，配白茅根清熱止血。

另有涼燥證，乃燥證與風寒并見，表現(xiàn)干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干等癥。用藥當以溫而不燥，潤而不涼為原則，方取杏蘇散加減。藥用蘇葉、杏仁、前胡辛以宣散；紫菀、款冬花、百部、甘草溫潤止咳。若惡寒甚，無汗，可配荊芥、防風以解表發(fā)汗。