血尿根據(jù)尿中紅細(xì)胞的形態(tài)可將血尿分為3種。
(1)均一性紅細(xì)胞血尿(非腎小球源性血尿):紅細(xì)胞外形及大小多見(jiàn)正常,形態(tài)較一致。整個(gè)尿標(biāo)本中紅細(xì)胞形態(tài)不超過(guò)2種。
(2)非均一性紅細(xì)胞血尿(腎小球源性血尿):紅細(xì)胞整理大小不一,體積可相差3~4倍,尿中可見(jiàn)2種形態(tài)以上紅細(xì)胞,如大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
關(guān)于區(qū)分腎性或非腎性紅細(xì)胞血尿,仍無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)認(rèn)為:
腎性血尿,變形紅細(xì)胞≥80%;
非腎性血尿,變形紅細(xì)胞≤50%,大部分紅細(xì)胞為正常紅細(xì)胞(或均一性紅細(xì)胞)。
近來(lái),區(qū)分腎性和非腎性血尿的新方法有:
①棘形紅細(xì)胞百分率法:即紅細(xì)胞具有1個(gè)或多個(gè)胞質(zhì)突起的炸面圈樣細(xì)胞≥5%為標(biāo)準(zhǔn)。
②紅細(xì)胞容積曲線法:腎性血尿,呈不對(duì)稱曲線,尿紅細(xì)胞整理平均容積(MCV)小于靜脈血MCV;非腎源性血尿,紅細(xì)胞容積曲線法呈對(duì)稱曲線,尿紅細(xì)胞的MCV大于靜脈血紅細(xì)胞的MCV.
③流式細(xì)胞術(shù):測(cè)定抗血紅蛋白抗體或抗Tamm-Horsfall蛋白抗體染色的紅細(xì)胞,以鑒別血尿。
(3)混合性血尿:指尿中含有均一性和非均一性兩類紅細(xì)胞。