原發(fā)型肺結(jié)核的病理是內(nèi)科主治醫(yī)師考試所需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。

結(jié)核菌吸入至肺，引起特異性與非特異性的組織反應(yīng)。肺部原發(fā)病灶多位于胸膜下，在肺上葉底部和下葉的上部，以右側(cè)較多見。

其基本病變?yōu)闈B出、增殖與壞死。滲出性改變以炎癥細胞、單核細胞和纖維蛋白為其主要成分。增殖性改變以結(jié)核結(jié)節(jié)及結(jié)核性肉芽腫為主，上皮樣細胞結(jié)節(jié)及朗格漢斯細胞是結(jié)核性炎癥的主要特征，壞死的特征性改變?yōu)楦衫覙痈淖?，常出現(xiàn)于滲出病變中。

典型的原發(fā)綜合征呈“雙極”病變，即一端為腫大的肺門淋巴結(jié)。由于小兒機體處于高度過敏狀態(tài)，病灶周圍炎癥甚廣泛，原發(fā)病灶范圍擴大到一個肺段甚至一葉。小兒年齡愈小，此種大片性病變愈顯著。引流淋巴結(jié)腫大多為單側(cè)，但亦有對側(cè)淋巴結(jié)受累者。

病理轉(zhuǎn)歸如下：

1.吸收好轉(zhuǎn)

病變完全吸收，鈣化或硬結(jié)（隱伏或痊愈）。此種轉(zhuǎn)歸最常見，出現(xiàn)鈣化表示病變至少已有6～12個月醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理。

2.進展

①原發(fā)病灶擴大，產(chǎn)生空洞；

②支氣管淋巴結(jié)周圍炎，形成淋巴結(jié)支氣管瘺，導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜結(jié)核或干酪性肺炎；

③支氣管淋巴結(jié)腫大，造成肺不張或阻塞性肺氣腫。

④結(jié)核性胸膜炎。

3.惡化

血行播散，導(dǎo)致急性粟粒性肺結(jié)核或全身性粟粒性結(jié)核病。