日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
           
    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 外科主治醫(yī)師考試 > 輔導(dǎo)精華 > 正文

    脛腓骨骨干骨折的治療-外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

    脛腓骨骨干骨折的治療是外科主治醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

    閉合性骨折:

    如有顯著移位,原則上應(yīng)采取

    (一)手法復(fù)位和外固定:麻醉成功后,兩個(gè)助手分別在膝部和踝部作牽引與反牽引,術(shù)者兩手在骨折端根據(jù)透視下移位的方向,推壓擠捏骨斷端整復(fù),復(fù)位后可用小夾板或長(zhǎng)腿石膏固定。

    (二)骨牽引:如斜形、螺旋、粉碎型等脛腓骨折,因骨斷端很不穩(wěn)定,復(fù)位后不易維持良好對(duì)位,以及肌折部有傷口,皮膚擦傷和肢體嚴(yán)重腫脹,必須密切觀察肢體的病例,不能立即以小夾板或石膏夾板固定,最好用跟骨持續(xù)牽引。成人牽引4~6公斤,共牽引3周左右,換長(zhǎng)腿無(wú)墊石膏繼續(xù)固定8周。脛骨骨折的牽引時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),也不宜過(guò)重,因脛骨中下1/3部供血較差,稍牽拉過(guò)度即易發(fā)生延遲愈合。固定力求確實(shí)可靠,如果固定已經(jīng)三個(gè)月尚未多量骨痂連接,應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持固定,每6~8周照片檢查一次,至達(dá)堅(jiān)實(shí)愈合為止。如石膏固定中發(fā)現(xiàn)有成角畸形,可在無(wú)骨痂出現(xiàn)前,環(huán)形切開石膏管型周徑3/4,在透視控制下,用手法矯正,然后在石膏裂開處填塞少許棉花及石膏繃帶,外面再用石膏繃帶包纏修補(bǔ)矯正。

    (三)骨外穿針固定法

    根據(jù)1902年Charnley創(chuàng)用膝關(guān)節(jié)加壓固定的原理,1934年Roger-Anderson改進(jìn)為骨折用的骨外穿針固定法,近年加以改進(jìn)稱為Hoffmann氏器械。即在骨折近段及遠(yuǎn)端各用二根史氏針貫穿骨骼,外用調(diào)節(jié)連接器控制,以使骨折復(fù)位,加壓融合,也可撐開延長(zhǎng)。

    這種外固定器特別對(duì)伴有廣泛軟組織損傷的開放骨折,甚至戰(zhàn)傷骨折,清創(chuàng)后不能行早期閉合者,以及不穩(wěn)定型骨折比較適用。

    (四)切開復(fù)位內(nèi)固定

    對(duì)整復(fù)不良,成角畸形以致膝、踝關(guān)節(jié)面不平行,肢體負(fù)重線不正,以及多次整復(fù)失敗,畸形愈合,骨不連者,均應(yīng)切開復(fù)位,酌情采用加壓鋼板,鋼板螺絲釘,單螺絲釘,髓內(nèi)針等內(nèi)固定。術(shù)后再用長(zhǎng)腿石膏外固定10~12周。

    開放性骨折:

    應(yīng)早期徹底清創(chuàng),爭(zhēng)取一期縫合傷口;如有皮膚缺損,應(yīng)設(shè)法旋行減張切口,植皮等閉合傷口。如系傷后時(shí)間不太長(zhǎng),傷口污染不太重,清創(chuàng)比較徹底,手術(shù)同時(shí)可行內(nèi)固定。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)抗感染措施。

    筋膜間隙綜合征的治療:無(wú)論小腿的閉合骨折還是開放骨折,若有筋膜間隙綜合征的現(xiàn)象都應(yīng)作為緊急情況對(duì)待,骨折復(fù)位后密切觀察,抬高傷肢,如不緩解應(yīng)速施行徹底的筋膜長(zhǎng)軸向切開(包括深層筋膜)緩解內(nèi)壓改善血循。如發(fā)現(xiàn)已有肌肉廣泛壞死、感染、血循環(huán)不見恢復(fù)好轉(zhuǎn),必要時(shí)應(yīng)施行截肢,密切注意腎功能狀態(tài),防止急性腎功能衰竭。

    題庫(kù)小程序

    編輯推薦
    免費(fèi)資料

    免費(fèi)領(lǐng)取

    網(wǎng)校內(nèi)部資料包

    立即領(lǐng)取
    考試輔導(dǎo)
    回到頂部
    折疊