葡萄胎的處理是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)即刻予以清除，清除葡萄胎時(shí)應(yīng)注意預(yù)防出血過多，穿孔及感染，并應(yīng)盡可能減少以后惡變的機(jī)會(huì)。

1.清除宮腔內(nèi)容物

一般采用吸宮術(shù)較為安全。必須在輸液、備血準(zhǔn)備下進(jìn)行。術(shù)中防止出血或穿孔可使用縮宮素，但需在宮口擴(kuò)大后給藥。盡量1次吸凈，子宮過大者可在1周后2次刮宮，刮出物送病理。

2.子宮切除術(shù)

年齡超過40歲，因較年輕婦女惡變率高4～6倍，無需生育者也可直接切除子宮。

根據(jù)近代研究（WHO 1984）這種處理后發(fā)生惡變高，可能由于手術(shù)擠壓子宮，促使葡萄胎組織和滋養(yǎng)細(xì)胞經(jīng)過宮壁血竇侵入子宮和卵巢靜脈，手術(shù)未徹底切除，潛伏在內(nèi)，以后發(fā)生轉(zhuǎn)移至肺及陰道。故現(xiàn)多不主張行腹部手術(shù)，如病人年齡大要求也宜在清宮后觀察HCG恢復(fù)正常時(shí)再進(jìn)行。

3.預(yù)防性化療

葡萄胎惡變率為10%～25%，我國為14.5%，對(duì)有惡變傾向的患者應(yīng)采取有效的預(yù)防性化療。適應(yīng)癥：

1）年齡>40歲。

2）HCG值異常升高。

3）滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生伴不典型增生。

4）吸宮后HCG下降慢，或始終處于高值。

5）出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)疑灶者。

6）無條件隨訪者。

一般選用5-FU或更生霉素單藥化療1～2療程。

4.黃素囊腫的處理

一般不須處理，如發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)，有壞死可剖腹，切除患側(cè)，否則可穿刺放液后，囊腫也多能自然復(fù)位。