孕婦監(jiān)護(hù)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試中的相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便大家方便復(fù)習(xí)。

一、產(chǎn)前檢查的時(shí)間

1.早孕

2.妊娠20周產(chǎn)前系列檢查

3.妊娠20～36周間每4周檢查一次

4.妊娠36周起每周檢查一次，即于妊娠20，24，28，32，36，37，38，39，40周共再做產(chǎn)前檢查9次。

5.高危孕婦，酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

二、首次產(chǎn)前檢查

（一）病史；全身檢查；產(chǎn)科檢查；輔助檢查。

1.病史

（1）年齡：年齡過小過大。

（2）職業(yè)：接觸有毒物質(zhì)。

（3）推算預(yù)產(chǎn)期：月份減3或加9，日數(shù)加7.早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的時(shí)間、胎動(dòng)開始時(shí)間、手測(cè)子宮底高度、尺測(cè)子宮長(zhǎng)度加以估計(jì)。

（4）月經(jīng)史、孕產(chǎn)史：難產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、分娩方式及產(chǎn)后出血史，新生兒出生情況。

（5）既往史及手術(shù)史：了解有無高血壓、心臟病、糖尿病、結(jié)核病、血液病、肝，腎疾病、骨軟化癥等和作過何種手術(shù)。

（6）妊娠早期有無病毒感染及用藥史；妊娠晚期有無陰道流血、頭痛、眼花、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。

（7）家庭史：有無高血壓、雙胎妊娠及其它遺傳性疾病。

（8）配偶健康狀況。

2.全身檢查

3.產(chǎn)科檢查：包括腹部檢查、骨盆測(cè)量、陰道檢查、肛門檢查。

（1）腹部檢查

視診：腹形、瘢痕、水腫等。

觸診：腹壁張力 ，子宮肌的敏感程度，四步觸診法。

聽診：聽胎心

（2）骨盆測(cè)量：外測(cè)量和內(nèi)測(cè)量。

①骨盆外測(cè)量

髂棘間徑：正常值為23～26cm.

髂嵴間徑：25～28cm.骨盆橫徑的長(zhǎng)度。

粗隆間徑：正常值為28～31cm.中骨盆橫徑的長(zhǎng)度。

骶恥外徑：測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18～20cm.間接推測(cè)骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度。

坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）：測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值8.5～9.5cm.

出口后矢狀徑：正常值為8～9cm.出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑之和>15cm，表明骨盆出口無明顯狹窄。

恥骨弓角度：正常值為90°為骨盆出口橫徑的寬度。

②骨盆內(nèi)測(cè)量（24-36周）

對(duì)角徑（真結(jié)合徑）：正常值為11cm.

坐骨棘間徑：正常值約為10cm.

坐骨切跡寬度（骶棘韌帶寬度）：代表中骨盆后矢狀徑，能容納3橫指（5.5～6cm）為正常。

（3）陰道檢查：早孕初診。于妊娠24周以后行骨盆測(cè)量。

（4）肛診：胎先露、骶骨彎曲度、坐骨棘及坐骨切跡寬度以及骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

4.輔助檢查：常規(guī)檢查血象、血型及尿常規(guī)，還應(yīng)根據(jù)具體情況作下列檢查：

（1）常規(guī)查肝腎功能、甲胎蛋白、血生化、心電圖、乙型肝炎抗原等項(xiàng)檢查。

（2）B型超聲檢查。

三、復(fù)診產(chǎn)前檢查

1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后，有無特殊情況出現(xiàn)。

2.測(cè)量體重及血壓，血尿常規(guī)。

3.復(fù)查胎位，聽胎心率，尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度及腹圍、下肢浮腫。

4.胎動(dòng)計(jì)數(shù)、胎心監(jiān)護(hù)。

5.進(jìn)行孕期衛(wèi)生宣教，并預(yù)約下次復(fù)診日期。