抗精神失常藥是主管藥師考試專業(yè)知識(shí)中的相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便大家方便復(fù)習(xí)。

一、抗精神病藥

氯丙嗪

「藥動(dòng)學(xué)」 口服迅速出現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用，服藥1～3周后出現(xiàn)抗精神病作用。脂溶性高，分布廣，易蓄積于脂肪組織。

「藥理作用」 DA受體D2亞型阻滯劑，對(duì)α受體、H1受體、5-HT2受體、M受體也有阻斷作用。

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

（1）抗精神病作用：對(duì)正常人產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、安定作用，長(zhǎng)期使用出現(xiàn)耐受性，其機(jī)制與α及H1受體阻斷有關(guān)。

用于精神分裂癥者產(chǎn)生良好抗精神病作用，長(zhǎng)期服藥不產(chǎn)生耐受性。機(jī)制：與DA競(jìng)爭(zhēng)腦內(nèi)DA受體，阻斷中樞神經(jīng)元D2受體而發(fā)揮抗精神病作用。

（2）鎮(zhèn)吐作用：小劑量抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，大劑量直接抑制嘔吐中樞，對(duì)前庭刺激引起的嘔吐無(wú)效

（3）對(duì)體溫的調(diào)節(jié)：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。低溫環(huán)境下，可使體溫降至正常以下，炎熱環(huán)境下，體溫升高；

（4）加強(qiáng)中樞抑制藥（全身麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥）作用

2.植物神經(jīng)系統(tǒng)

（1）α受體阻斷作用：翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用，中毒時(shí)禁用腎上腺素急救。抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，血管擴(kuò)張，血壓下降。

（2） M受體阻斷作用：大劑量可引起口干、便秘、 視力模糊。

3.內(nèi)分泌系統(tǒng)

阻斷丘腦下部結(jié)節(jié)-漏斗通路的DA受體，導(dǎo)致催乳素分泌增加；促性腺激素、生長(zhǎng)激素和促皮質(zhì)激素分泌減少。

「用途」

1. 精神分裂癥：主要用于Ⅰ型，對(duì)急性患者療效好，需長(zhǎng)期用藥。

2.止吐和治療頑固性呃逆，但對(duì)暈動(dòng)病嘔吐無(wú)效。

3.人工冬眠療法：與異丙嗪、哌替啶合用， 產(chǎn)生冬眠深睡狀態(tài)。用于嚴(yán)重創(chuàng)傷，感染性休克，高熱驚厥，甲亢危象等的輔助治療。

「不良反應(yīng)」

1.常見(jiàn)反應(yīng)：M受體阻斷效應(yīng)口干、便秘、視力模糊等；α受體阻斷效應(yīng)體位性低血壓

2.錐體外系反應(yīng)

（1） 急性錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)以下三種形式。帕金森綜合癥最常見(jiàn)；靜坐不能；急性肌張力障礙

發(fā)生機(jī)制是氯丙嗪阻斷黑質(zhì)一紋狀體DA受體，膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)占優(yōu)勢(shì)所致。可用中樞性抗膽堿藥治療。

（2）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)。抗膽堿藥反加重癥狀。

3.過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、皮炎、粒細(xì)胞減少。

4.內(nèi)分泌紊亂

5.癲癇、驚厥史、青光眼、肝功能損害禁用。

氯普噻噸

鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，其他作用均較弱。另有較弱的抗抑郁作用，適用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥，更年期抑郁癥等。

氟哌啶醇

抗精神病及錐體外系反應(yīng)均很強(qiáng)，鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)，鎮(zhèn)靜、降壓作用弱，常用于精神分裂癥、抑郁癥及嘔吐。禁用于躁狂癥。

二、抗抑郁藥

丙咪嗪

「作用與用途」

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：抑郁病人服藥后，心情振奮，情緒提高，并有抗焦慮作用。機(jī)制是抑制突觸前膜α2受體，神經(jīng)末梢釋放NA增加。

2.治療劑量即有M受體阻斷作用。

3.心血管系統(tǒng)：治療劑量可降低血壓、抑制多種心血管反射。

「不良反應(yīng)」

1、阿托品樣副作用。

2、嚴(yán)重者可引起體位性低血壓、心律失常、心力衰竭。

3、鎮(zhèn)靜作用。

麥普替林

選擇性NA攝取抑制劑，對(duì)5-HT的攝取幾無(wú)影響，抗膽堿作用弱，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，尤其適用老年抑郁患者。

舍曲林

選擇性5-HT再攝取抑制劑，使突觸間隙5-HT含量升高。無(wú)抗膽堿作用，不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。

三、抗躁狂藥

碳酸鋰

鋰制劑是典型抗躁狂藥。鋰鹽可抑制腦內(nèi)NA及DA的釋放，并促進(jìn)其再攝取，使突觸間隙NA濃度降低。臨床主要用于治療躁狂癥。對(duì)精神分裂癥的興奮躁動(dòng)也有效，與抗精神病藥合用療效較好。

不良反應(yīng)較多，抗甲狀腺作用，可引起甲狀腺功能低下或甲狀腺腫。鋰鹽中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)癥狀。靜注生理鹽水可加速鋰的排泄。