偏頭痛為臨床常見病，為探討其發(fā)作期顱內(nèi)血管功能狀態(tài)及治療效果，用全天麻膠囊對(duì)25例偏頭痛患者進(jìn)行療效判定及腦血流對(duì)照觀察，報(bào)告如下。??

1 資料與方法?

1.1 臨床資料

偏頭痛患者25例，男10例，女15例，年齡，17～56歲，平均年齡33.8±5.7歲，病程1年內(nèi)5 例，1～5年內(nèi)9例，5年以上11例，病人臨床表現(xiàn)為發(fā)作性頭痛，嚴(yán)重時(shí)不能堅(jiān)持工作學(xué)習(xí)， 神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。其中11例CT或MRI檢查正常。正常對(duì)照組20例，男7例，女13例，年齡為21 ~57歲，平均年齡36.5±4.8歲。患者無(wú)高血壓、甲亢及頭痛史。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)按1988年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)頭痛分類標(biāo)準(zhǔn)；神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，頭顱CT正常，無(wú)高血壓、甲亢，病前一周未服血管活性藥物。

1.3 檢查方法

采用以色列Rimed公司Link 9000+儀，用2 mHz脈沖多普勒探頭檢測(cè)，步長(zhǎng)1 mm，取樣容積8 mm，患者取仰臥位，閉目休息5 min。通過顳窗分別探測(cè)大腦中動(dòng)脈(MCA)、頸內(nèi)動(dòng)脈終末 端(ICA)、大腦前動(dòng)脈(ACA)、大腦后動(dòng)脈(PCA)，并記錄各血管收縮期血流速度(Vs)。

1.4 治療方法

治療組口服全天麻膠囊(黔衛(wèi)藥準(zhǔn)字1996第100071號(hào))每日3次，每次2粒(0..5 g/粒)，3個(gè)月為一療程，一個(gè)療程結(jié)束后，用經(jīng)顱多譜勒(TCD)技術(shù)觀察腦血流變化和臨床療效判定。?

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?

各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。?

2 結(jié) 果?

1)治療前：兩組顯示MCA、ICA、ACA的Vs增快，提示偏頭痛發(fā)作期血管痙攣，與正常對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.01)

表1 偏頭痛發(fā)作期與正常對(duì)照組Vs比較(x±s,?cm/s)

n MCA ICA ACA PCA

正常對(duì)照組 20 88.7±9.1 86.5±8.8 80.6±4.3 50.6±4.1

治療組 25 115.4±100 104.1±7.8 92.4±6.9 52.3±5.6

2)口服全天麻膠囊一療程后復(fù)查TCD，治療組患者腦血流速度明顯改善，與正常對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，?見表2。

表2 偏頭痛治療后與正常對(duì)照組Vs比較(x±s,?cm/s)?

n MCA ICA ACA PCA

正常對(duì)照組 20 90.8±10.1 88.7±9.7 79.4±6.6 51.3±4.6

治療組 25 94.2±8.6 91.3±7.3 81.4±7.0 50.8±5.1

3)全天麻膠囊能明顯減少頭痛發(fā)作次數(shù)，降低頭痛程度和頭痛持續(xù)時(shí)間，總有效率達(dá)84.4%。

3 討 論?

對(duì)偏頭痛發(fā)作時(shí)的顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化，目前尚不完全清楚。本組偏頭痛發(fā)作期TCD檢查結(jié) 果顯示有不同程度(72%)的MCA、ICA、ACA的Vs增快，52%為單側(cè)血管痙攣(與頭痛部位一致)。 其中MCA、ICA、ACA、Vs增快分別占56%、48%、46%。與正常對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)，證實(shí)偏頭痛發(fā)作期確實(shí)存在顱內(nèi)血管痙攣，這與Olesen研究結(jié)果相符，而且血管受累以MCA、ICA、ACA為著。PCA雖有部分Vs增快，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.0 5)。?

接受全天麻膠囊治療后TCD顯示血管痙攣解除，血流速度恢復(fù)正常，臨床癥狀緩解。本觀察還觀測(cè)到腦血管痙攣解除越慢，疼痛緩解也越慢。若腦血流速度持續(xù)不減，臨床癥狀雖有緩 解，但其復(fù)發(fā)率亦較高。?

全天麻膠囊主要由天麻制成，天麻具有平肝息風(fēng)，宣痹定驚，鎮(zhèn)痛止痙作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)資料 表明天麻有明顯的鎮(zhèn)靜作用，能抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，調(diào)節(jié)周圍血管的舒縮，可促使血流動(dòng)力學(xué)得到改善，以達(dá)到鎮(zhèn)靜止痛作用。