1.初產婦，25歲，妊娠38周，自覺頭痛、眼花4日來門診就診。能判定子癇前期嚴重程度的項目為

A.自覺癥狀

B.測量血壓數值

C.檢查尿常規(guī)

D.檢查水腫程度

E.進行眼底檢查

【正確答案】

E

【答案解析】

妊高征的基本病理生理變化為全身小血管痙攣，在眼底病變主要表現為睫狀后動脈及視網膜中央動脈痙攣引起急性視神經缺血及網膜表層缺血壞死。眼底鏡下見視乳頭色澤淺淡，視網膜水腫、滲出、出血。嚴重者出現網膜脫剝離，重度眼底改變?yōu)楸静≮呄驀乐氐闹刚鳌４竽X皮層視覺中樞缺血，可導致一過性皮質性失明，為先兆子癇重度的癥狀，即使血壓不太高，亦隨時有發(fā)生子癇抽搐的可能，危及胎兒生命，應引起重視，緊急處理。

2.不屬于生殖器結核X線檢查特點的項目為

A.子宮腔畸形，邊緣呈鋸齒狀

B.輸卵管有鈣化影

C.輸卵管呈串珠樣

D.碘油進人子宮肌層靜脈叢醫(yī)學教|育網原創(chuàng)

E.宮腔有一致性暗影

【正確答案】

E

【答案解析】

生殖器結核在子宮輸卵管造影的X線片上的特點，按其診斷價值分作兩類：

1.較可靠的征象：凡臨床有結核可疑，具有下述任何一項特征者，基本可診斷為生殖器官結核

（1）盆腔中有多數鈣化點：在婦科領域內導致盆腔病理鈣化的情況不多。相當于輸卵管部位的多數鈣化點，除生殖器官結核外，其他可能性極少

（2）輸卵管中段阻塞，并伴有碘油進入輸卵管間質中潰瘍或瘺管形成的灌注缺陷

（3）輸卵管有多發(fā)性狹窄，呈念珠狀

（4）子宮腔重度狹窄或畸形

（5）碘油管腔內灌注，即碘油進入淋巴管、血管或間質組織中。并伴有子宮腔狹窄或變形

（6）卵巢鈣化：鈣化征出現在相當于卵巢的部位

2.可能的征象：臨床有結核可疑并具有下述征象中任何2項以上者，基本可診斷為生殖器結核醫(yī)學教|育網原創(chuàng)

（1）盆腔平片中顯示孤立的鈣化點

（2）輸卵管僵硬，呈直管狀，遠端阻塞

（3）輸卵管呈不規(guī)則形，并有阻塞

（4）輸卵管一側未顯影，一側中段阻塞并伴有間質內碘油灌注

（5）輸卵管遠端閉鎖，而管腔內有灌注缺陷

（6）雙側輸卵管峽部阻塞

（7）子宮腔邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀

（8）子宮間質、淋巴管或靜脈內有碘油灌注

以上的為生殖器結核的X線征象，E項不屬于其中，為一迷惑選項。建議您了解記憶以上知識點即可。

婦科主治醫(yī)師資格考試：《答疑周刊》2013年第11期（word版下載）

〖醫(yī)學教育網版權所有，轉載務必注明出處，違者將追究法律責任〗