抑制黃嘌呤氧化酶會減少尿酸，因而導(dǎo)致痛風(fēng)傾向。別嘌呤醇是黃嘌呤氧化酶（XO）的抑制劑，因此，對于痛風(fēng)的預(yù)防非常有效。然而，從圖1.可以看到，別嘌呤醇可以有其他作用，并且可能轉(zhuǎn)化為臨床效益。

別嘌呤醇的其他作用包括：

1. 減少超氧陰離子和其他導(dǎo)致氧化應(yīng)激的自由基；2. 增加組織含氧量；3. 增加次黃嘌呤。

這三種作用都可以作為臨床效益發(fā)揮作用。

黃嘌呤氧化酶抑制劑的潛在益處：改善血管內(nèi)皮細胞的功能障礙；減少血管組織的氧化應(yīng)激；減少運動引起的心肌組織缺血；增加缺血組織的含氧量。

第一種作用是由于減少了氧化應(yīng)激（Oxidative stress，OS）。OS可產(chǎn)生許多有害作用，例如滅活一氧化氮合酶；生成有害的過氧亞硝酸鹽，或者促使斑塊破裂。在大型的多中心臨床試驗中，有關(guān)OS的警告之一是：抗氧化維生素不減少心血管事件的發(fā)生，因為要有效阻斷OS作用的抗氧化維生素的劑量比可以口服的劑量要大得多。或許阻斷OS的生成是一個更好的方法，至少他汀類藥物和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的聯(lián)合使用可以產(chǎn)生某些益處，因為它們都可以阻斷OS的生成醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

盡管如此，別嘌呤醇減少OS的潛在作用或許會引起許多有關(guān)它是否可以改善內(nèi)皮細胞功能障礙的研究，因為減少OS可以減少其滅活血管一氧化氮的作用。在研究中的所有病人組中，別嘌呤醇可以不斷改善血管內(nèi)皮功能障礙，這可能是由于減少了OS但沒有改變尿酸含量的結(jié)果。這種效用常在傳統(tǒng)的最佳治療方法——他汀類藥物與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）合用——情況下出現(xiàn)。

盡管別嘌呤醇的臨床效益還需經(jīng)過大型隨機對照試驗證實，但現(xiàn)在已有的數(shù)據(jù)仍然支持別嘌呤醇可以減少心血管事件和死亡率。兩項大規(guī)模觀察性研究（一項是有關(guān)心力衰竭，另一項是有關(guān)高尿酸血癥）已經(jīng)表明，別嘌呤醇與降低總死亡率有關(guān)。

總的來說，已有數(shù)據(jù)準確地顯示了別嘌呤醇是改善血管內(nèi)皮細胞功能障礙、血管氧化應(yīng)激、心肌缺血和左心負荷增大的關(guān)鍵角色。這種藥理作用提示了別嘌呤醇在初級預(yù)防和二級預(yù)防中都可起到作用，這是極有臨床前景的。初級預(yù)防對于所有高風(fēng)險病人（包括高血壓和糖尿病病人）都有作用，尤其是當病人還伴有左心室肥大（LVH）的情況下。二級預(yù)防是指在急性或慢性心肌缺血、腎功能衰竭、心血管意外/短暫性缺血性發(fā)作/周圍動脈閉塞癥（CVA/TIA/PAD）和心力衰竭情況下的作用。然而，目前還需要更多的研究才能將別嘌呤醇的這些廣闊的發(fā)展前景變?yōu)楝F(xiàn)實。