概念

運(yùn)用手、指的技巧，在人體皮膚、肌肉組織上連續(xù)動作來治病，這種方法，叫做按摩療法。

中國史記上記載先秦時名醫(yī)扁鵲，曾用按摩療法，治療虢太子的尸厥癥。秦代到今已兩千多年，可見按摩在中國已有悠久的歷史了。中國最早的按摩專著，當(dāng)推《黃帝按摩經(jīng)》（十卷，見《漢書·藝文志》），可惜早已失傳。但現(xiàn)存的古典醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》在許多地方談到按摩：如《血?dú)庑沃酒贰ⅰ懂惙ǚ揭苏摗返?。古代很早就已掌握用按摩療法來治療肢體麻痹不仁、痿癥、厥癥、濕癥和寒熱等癥。

歷史

按摩是中國最古老的醫(yī)療方法。按摩，又稱推拿，古稱按磽（指按摩矯捷，舒暢筋骨）、案杌（案，通按；杌，通玩。案杌，即按摩）等，是我國勞動人民在長期與疾病斗爭中逐漸總結(jié)認(rèn)識和發(fā)展起來的。

在原始社會，原始人在生產(chǎn)勞動時或與野獸搏斗中，必定有一些外傷發(fā)生。出現(xiàn)疼痛，他們自然地用手去撫摸，按揉逐步收到效果；當(dāng)人體的某一部位受到損傷出血時，人們便本能地用手按壓以止血；當(dāng)損傷使局部部位隆起時，人們又本能地通過撫摩、揉動使隆起變小或消失，從而緩解了腫痛。另外人們發(fā)現(xiàn)，用石片等刮擦某些部位能緩解一些特定的病痛，人類本能地重復(fù)應(yīng)用一些能夠祛病的撫摸按揉手法，經(jīng)過時間的延續(xù)，這些手法得到發(fā)展和積累。在長期的認(rèn)識實(shí)踐過程中，按摩逐漸從無意識的偶然動作演變成為人們自由運(yùn)用的系統(tǒng)的治療方法。約在幾千年前，我國祖先就為按摩奠定了基礎(chǔ)，并逐步形成我國的按摩學(xué)科。

從商代殷墟出土的甲骨文卜辭中可以發(fā)現(xiàn)，早在公元前14世紀(jì)，就有“按摩”的文字記載。在中國古代文獻(xiàn)《史記·扁鵲倉公列傳》中說：“上古之時，醫(yī)有俞跗，治病不以湯藥……而以橋引、案杌、毒熨等法”。這些記載中的“案杌”、“橋引” 都指的是按摩。

春秋戰(zhàn)國及其以前時期，《莊子》、《老子》、《旬子》、《墨子》等著作也提到了鍛煉及自我按摩的方法。《周禮疏》中記載的扁鵲治愈虢太子尸厥的醫(yī)案，不僅說明這種綜合性治療產(chǎn)生的奇特效果，而且說明按摩在臨床應(yīng)用中的重要作用。

秦漢時期出現(xiàn)了中國現(xiàn)存最早的醫(yī)典－－《黃帝內(nèi)經(jīng)》，共36卷162篇，其中《素問》9篇論及按摩，《靈樞》有5篇論述按摩?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》不僅記載了按摩的起源，而且指出了按摩的作用和應(yīng)用，對按摩療法有了較為具體的論述，為后世繼承和發(fā)揚(yáng)按摩奠定了理論基礎(chǔ)?！端貑?middot;血?dú)庑沃酒氛f：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩、醪酒。”指出了經(jīng)絡(luò)不通，氣血不通，人體中的某個部位就會出現(xiàn)疾患，在治療上可以用按摩的方法疏通經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到治療的作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中曾有按摩工具的記載，《九針》中的“圓針”，既用于針灸，也用于按摩，常配合使用。秦漢時期，按摩已經(jīng)成為人民醫(yī)療上主要的治療方法之一。根據(jù)《漢書.藝文志》記載，我國第一部按摩專著《皇帝岐伯按摩十卷》（已佚）在此時期問世。《內(nèi)經(jīng)》中曾有按摩工具的記載，《九針》中的“圓針”，既用于針灸，也用于按摩，常配合使用。

在三國時期，開始形成按摩與導(dǎo)引、外用藥物配合應(yīng)用的方法，出現(xiàn)膏摩、火灸。名醫(yī)華佗曰：“傷寒得始，一日在皮膚，在膏摩火灸即愈。”他還根據(jù)虎、鹿、熊、猿、鶴是動作，創(chuàng)造了最早的按摩導(dǎo)引術(shù)－－五禽戲。

魏、晉、隋、唐時期，設(shè)有按摩科，又相應(yīng)建立了按摩醫(yī)政。《隋書.五官志》中有按摩博士2人的記載，這說明隋代已設(shè)有按摩博士的官職?！杜f唐書.職官志》載有按摩博士1人，保健按摩師4人，按摩工16人，按摩生15人。按摩博士在保健按摩師和按摩工的協(xié)助下，知道按摩生學(xué)習(xí)按摩導(dǎo)引之法，開始了在官府重視下有組織地開展按摩教學(xué)活動。此時有按摩專著問世，如《按摩導(dǎo)引經(jīng)十卷》。隋代的《諸病源候論》，每卷之末均有導(dǎo)引按摩之法；《千金要方》云“小兒雖無病，早起常以膏摩鹵上及足心，甚逼風(fēng)寒。”；《唐六典》曰：“按摩可除八疾，‘風(fēng)、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸’”。在這一時期，已經(jīng)基本上形成了系統(tǒng)的按摩療法。

宋、金、元時期，按摩療法得到了進(jìn)一布的發(fā)展。這時，不僅其治療范圍擴(kuò)大了，而且還將按摩用于婦科催產(chǎn)。宋代龐安時“為人治病，率十愈八九。有民間孕婦將產(chǎn)，七日而子不下，百術(shù)無所效，令其家人以湯溫其腰腹，自為上下?lián)崮?，孕者覺腸胃微痛，呻嚀間生一男子。”這說明當(dāng)時按摩對處理難產(chǎn)已經(jīng)積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

到了明代，太醫(yī)院將按摩列為醫(yī)政十三科之一。隨著按摩的進(jìn)一步發(fā)展，許多按摩專著相繼問世，以小兒推拿方面的專著居多，如中國現(xiàn)存最早似的小兒按摩書籍《小兒按摩經(jīng)》及《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》《小兒推拿秘訣》等。

清代，“崇儒尊道”的封建禮教占據(jù)統(tǒng)治地位，認(rèn)為按摩“有傷大雅”，屬勞力者的“賤技”，系非“奉君之道”，遂使按摩術(shù)遭到政府的冷落。但由于按摩療效顯著，故在民間仍有發(fā)展，特別是小兒推拿比較盛行。這一時期出現(xiàn)了大量的小兒推拿專著，如熊應(yīng)雄的《小兒推拿廣意》、駱如龍的《優(yōu)科推拿法》、錢懷村的《小兒推拿直錄》、張振鈞的《厘正按摩要術(shù)》、夏云集的《保赤推拿法》等。這一時期對傷科病也進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)，在《醫(yī)宗金鑒》中把“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”列為傷科八法。隨著經(jīng)驗(yàn)的豐富，在理論方面有了很大的提高，對按摩的治療法則和適應(yīng)證也有可較為系統(tǒng)和全面的論述。

國民政府崇尚西醫(yī)，1929年提出“廢止舊醫(yī)，以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙”的方針，又在1936年提出“國醫(yī)在科學(xué)上無根據(jù)”，一律不許執(zhí)業(yè)，從而排斥了中醫(yī)的社會地位，按摩更被人們視為醫(yī)家小道。于是，從事按摩行業(yè)者寥寥無幾。與此相反，巫神之道卻趁機(jī)行事，假借按摩手技為其說教涂脂抹粉、故弄玄虛，嚴(yán)重歪曲了按摩療法。真正的按摩療法僅僅停留在家傳口授的窘地。

1949年以后，各地辦起了按摩推拿學(xué)校、?？漆t(yī)院。按摩推拿的治療范圍包括了內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科疾病。同時還開展了按摩作用和治病機(jī)理的初步研究，以及按摩推拿歷史文獻(xiàn)的整理工作，出版了《按摩療法》、《中醫(yī)推拿講義》、《中醫(yī)按摩學(xué)簡編》、《中醫(yī)按摩臟腑圖點(diǎn)穴法》、《新推拿十八法祥解》等按摩專著。

20世紀(jì)70年代末，進(jìn)一步重視中醫(yī)的發(fā)展，其中按摩教育和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也紛紛建立或恢復(fù)。上海、北京、河南、陜西、山西等市相繼恢復(fù)興辦了按摩學(xué)校，一些中醫(yī)院校增設(shè)了針推系，培養(yǎng)了數(shù)已千計的按摩人才。1980年代，長春大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、新疆中醫(yī)學(xué)院、北京聯(lián)合大學(xué)，相繼開辦了盲人按摩大專班和本科班。1990年代，中國殘疾人聯(lián)合會成立了中國盲人按摩中心對盲人保健按摩和醫(yī)療按摩實(shí)施規(guī)范化行業(yè)管理。

分類

概述

從按摩的內(nèi)容上，可分為醫(yī)療按摩、保健按摩、運(yùn)動按摩。

醫(yī)療按摩

又稱推拿療法，是中醫(yī)外治療法之一，也是人類最古老的一種主要應(yīng)用按摩以達(dá)到治病目的的物理療法。除治療外科病（即傷科按摩）外，還可治療內(nèi)科疾?。▼D科、內(nèi)科、兒科等），對于慢性疾病、功能性疾病、發(fā)育性疾病療效甚好。

目前從事醫(yī)療按摩的主要是盲人按摩醫(yī)院、盲人按摩診所，以及中醫(yī)院下設(shè)的按摩理療科。

保健按摩

保健按摩是指醫(yī)者運(yùn)用按摩手法，在人體的適當(dāng)部位進(jìn)行操作所產(chǎn)生的刺激信息通過反射方式對人體的神經(jīng)體液調(diào)整功能施以影響，從而達(dá)到消除疲勞，調(diào)節(jié)體內(nèi)信息，增強(qiáng)體質(zhì)，健美防衰，延年益壽的目的。

保健按摩施術(shù)手法很多，如常用的表面按摩法、揉捏池頸法、棉布摩擦法、背腰部的法、拍打法、四肢抽抖法等，它動作輕柔，運(yùn)用靈活，便于操作，使用范圍甚廣，不論男女老幼、體質(zhì)強(qiáng)弱、有無病癥，均可采用不同的施術(shù)手法，進(jìn)行保健按摩。

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們物質(zhì)生活水平的逐步提高及人們的健康的需要，各種保健按摩服務(wù)行業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。如國內(nèi)的保健按摩、小兒保健按摩、美容按摩、減肥按摩、國外還有旅游按摩、情景按摩、寵物按摩等?，F(xiàn)代保健按摩許多借助按摩器械，廣泛用于家庭生活中！

運(yùn)動按摩

體育與衛(wèi)生相結(jié)合，兩者必將相互促進(jìn)和發(fā)展，按摩在體育運(yùn)動中的應(yīng)用，也就隨之發(fā)展，并逐漸形成了運(yùn)動按摩。

運(yùn)動按摩是以調(diào)整和保護(hù)運(yùn)動員良好的競技狀態(tài)，增進(jìn)和發(fā)展運(yùn)動員潛在體能，達(dá)到運(yùn)動成績?yōu)槠淠康?。近年來，國?nèi)外的一些實(shí)踐表明，它為創(chuàng)造優(yōu)異的運(yùn)動成績所起的作用和意義已越來越顯得重要了。

1．運(yùn)動前按摩

體育運(yùn)動一般分為運(yùn)動訓(xùn)練和運(yùn)動競賽，在這些活動之前進(jìn)行的按摩，稱為運(yùn)動前按摩。它能促使人體的神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟器官和心理情緒動員起來，以適應(yīng)即將面對的運(yùn)動的和心理的負(fù)擔(dān)，從而預(yù)防傷病菌，提高體力，發(fā)揮積極的作用。

2．訓(xùn)練前按摩

運(yùn)動訓(xùn)練前的按摩，要求幫助運(yùn)動員提高訓(xùn)練作業(yè)的能力；幫助促進(jìn)身體素質(zhì)的發(fā)展，有得于預(yù)防疾病，促進(jìn)人體各系統(tǒng)的器官都動員起來，以適應(yīng)即將參加的運(yùn)動活動。在具體操作上，必須根據(jù)運(yùn)動項(xiàng)目的特點(diǎn)，以及運(yùn)動員的個體特點(diǎn)進(jìn)行。一些能量消耗較多的運(yùn)動項(xiàng)目，中長跑、游泳、自行車、籃球、足球、排球等，如采用按摩的方法，來代替需要消耗部分能量的準(zhǔn)備活動，這就為運(yùn)動提供了更多的能量。

3．賽前按摩

運(yùn)動競賽前的按摩，名賽前按摩。通常在起賽前 15 ～30 分鐘完成。有時，當(dāng)運(yùn)動員在接到競賽的通

知時，就出現(xiàn)了賽前狀態(tài)，有的人會出現(xiàn)不良情況，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理，這就是說，需要在競賽前若干天就進(jìn)行按摩。例如，競賽前，運(yùn)動員過分緊張，晚上不易入睡或入睡后多夢易醒，或惡夢不安等，影響運(yùn)動員的睡眠休息。由于夜不得眠，出現(xiàn)白晝精神不振，煩躁不安，食欲不佳等癥狀。這將影響運(yùn)動員參加競賽時所必須的良好競技狀態(tài)。出現(xiàn)這種情況時，就應(yīng)該進(jìn)行鎮(zhèn)靜安眠的按摩。

若失眠的時間較長，癥狀更劇的運(yùn)動員，在用上法按摩之外，還要按摩氣沖穴，掐、揉神門穴，掐行間穴等。所有這些刺激，用力都不要過重，以有輕微酸脹感為度。通常要進(jìn)行 20 分鐘，或更長的時間。起賽前狀態(tài)，運(yùn)動員在起賽前過度興奮，坐立不安，情緒激動，脈搏升高，呼吸迫促，甚至出現(xiàn)多尿，動作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性也受到不良影響，其結(jié)果是妨礙運(yùn)動技術(shù)水平的充分發(fā)揮。

4．運(yùn)動后按摩

激烈的運(yùn)動訓(xùn)練或競賽之后，運(yùn)動員的神經(jīng)、體液、循環(huán)、呼吸、消化、代謝和酸堿平衡等方面，都要發(fā)生巨大的變化，這些變化一時破壞了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡。但它很快又達(dá)到新的平衡，這個新的平衡，通常都標(biāo)志著機(jī)體工作能力的提高。但是，在內(nèi)環(huán)境各機(jī)能系統(tǒng)達(dá)到平衡的過程中，有時出現(xiàn)遲緩環(huán)節(jié)， 一般的表現(xiàn)有：精神過度緊張，失眠，肌肉緊張，疲勞等。運(yùn)動后的按摩，可以促使這些現(xiàn)象消除，加速內(nèi)環(huán)境達(dá)到新的平衡，加速提高對運(yùn)動負(fù)荷的能力，加速完成對后面運(yùn)動負(fù)荷的準(zhǔn)備。

運(yùn)動后按摩所采用的手法、用力的大小、時間的長短等，均應(yīng)根據(jù)運(yùn)動員的體質(zhì)、性別、運(yùn)動項(xiàng)目的特點(diǎn)，特別是要求根據(jù)運(yùn)動后反應(yīng)出來的情況（如頭昏脹、欲嘔、四肢乏力、肌緊張、失眠等）來決定。需要遵守個別對待的原則，不可千篇一律。我們通常采用的手法，有撫摩、揉捏、推壓、振動和抖動等。對體質(zhì)強(qiáng)壯，肌肉戚豐滿者，按摩力量應(yīng)當(dāng)重些，時間應(yīng)當(dāng)長些；反之，用力則要輕些，時間應(yīng)當(dāng)短些。運(yùn)動員在十分疲勞的情況下，常采用經(jīng)穴按摩，其手法是按、壓、分、揉、掐、推等，以疏通氣血，內(nèi)外通達(dá)，平衡陰陽，使運(yùn)動能力得到較快的恢復(fù)，并有所提高。

運(yùn)動后的全身按摩：通常是一周一次的進(jìn)行。在訓(xùn)練后休息1～2小時或更長的時間后進(jìn)行。最好是在溫水浴后，在溫暖、清靜的室內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)動員舒適地躺在床上，裸露被按摩的部位，依照胸、腹、上肢、下肢的次序。順血液和淋巴回流的方向進(jìn)行按摩。使用揉捏、推壓、搖晃、抖動等手法，用力是由重到輕。同時根據(jù)各個部位的疲勞情況，循經(jīng)取穴。施行揉、捻、推、掐等手法，以調(diào)和氣血，更快地消除疲勞。如按摩進(jìn)行到運(yùn)動員快要入睡，應(yīng)停止按摩，給被按摩者輕輕蓋上被子，以防止感冒。運(yùn)動員睡醒之后，便會精神飽滿，全身舒適。

特點(diǎn)

按摩簡單易行，不需要什么特殊設(shè)備，療效顯著，無副作用、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，健康生活。

按摩根據(jù)其作用主要分為保健類按摩和休閑類按摩和治療類按摩三大類，保健類按摩主要目的是恢復(fù)肌肉神經(jīng)的活力，擺脫亞健康狀態(tài)，提振精神。典型的有中式按摩，日式指壓按摩，泰式按摩，足部按摩等；治療性按摩主要是治療一些肌肉神經(jīng)的損傷，配合火罐，刮痧，艾灸等傳統(tǒng)中醫(yī)手段，經(jīng)過一定得療程，達(dá)到康復(fù)和好轉(zhuǎn)的目的，目的是強(qiáng)調(diào)治療后的效果，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)的目的。典型的有中醫(yī)推拿手法，整骨按摩等。對技師的專業(yè)知識和操作技能要求較高。休閑型按摩：主要強(qiáng)調(diào)對人體精神的放松，除按摩手法外，強(qiáng)調(diào)人對視，聽，嗅等感覺氛圍的整體影響，通過柔和舒適的裝潢，燈光，優(yōu)美的音樂，和輕新芳香的空氣，營造一種高雅舒適的氛圍，是歐美國家人士和商務(wù)活動的首選：典型的有歐式精油按摩。

優(yōu)點(diǎn)

按摩的優(yōu)點(diǎn)很多，容易學(xué)習(xí)。操作簡便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，還可代替藥物。比如有些病人使用按摩后，可使精神振奮，起到興奮劑的作用，也可使患者安靜下來，起到鎮(zhèn)靜劑的作用。

由于按摩有利于循環(huán)系統(tǒng)和新陳代謝，對于一般慢性病或身體過度虛弱的患者，是比較安全可靠的。對于不便吃藥的孩子，按摩可增強(qiáng)小兒體質(zhì)，起到預(yù)防保健作用。對于某些復(fù)雜疾病，還可配合針灸、藥物治療。但是，對于一些急性的或高燒的傳染病，或臟器有病變，如傷寒、肺炎、肺結(jié)核等，按摩只能起配合作用。如果患有腫瘤，急性化膿性闌尾炎、腸穿孔、膽道蛔蟲引起的膽囊炎等，發(fā)病兇急，應(yīng)速去醫(yī)院急診。

適應(yīng)癥

按摩治療的范圍很廣，在傷科、內(nèi)科、婦科、兒科、五官科以及保健美容方面都可以適用，尤其是對于慢性病、功能性疾病療效較好。

外科按摩學(xué)

治療范圍包括上肢部傷筋（肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱骨外上踝炎、腕關(guān)節(jié)扭傷、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎等）、脊柱部傷筋（落枕、頸椎病、胸椎小關(guān)節(jié)錯縫、胸脅迸傷、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥等）、下肢部傷筋（梨狀肌綜合征、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、跟痛癥等）等。

內(nèi)科按摩學(xué)

治療范圍包括心腦系病癥（不寐、中風(fēng)后遺癥等）、脾胃腸系病癥（胃痛、泄瀉、便秘等）、肝膽系病癥（脅痛等）、其他病癥（頭痛、口眼渦斜、青少年近視、兒童弱視、兒童多動癥、兒童自閉癥、兒童抽動癥、焦慮癥、憂郁癥等）等。再生障礙性貧血

婦科按摩學(xué)

治療范圍包括月經(jīng)?。ㄔ陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)）、帶下?。ǎ?、產(chǎn)后?。ㄈ榘b等）、婦科雜癥（乳腺小葉增生、更年期綜合癥）等。

兒科按摩學(xué)

治療范圍包括感冒、發(fā)燒、咳嗽、厭食、疳積、嘔吐、腹瀉、便秘、遺尿、夜啼、肌性斜頸等。

傳統(tǒng)按摩與電指按摩

隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，按摩也與時俱進(jìn)。目前，除傳統(tǒng)的按摩外，還產(chǎn)生了新的按摩方式——電指按摩。這種按摩方式療效更加明顯。

注意事項(xiàng)

一般注意事項(xiàng)

1．按摩者的雙手應(yīng)保持清潔、溫暖、指甲應(yīng)修剪，指上不戴任何裝飾品，以免損傷被按摩者的皮膚。

2．為了按摩順利進(jìn)行，取得良好的效果，按摩者的體位應(yīng)便于操作，被按摩者的肌肉應(yīng)充分放松。

3．全身按摩時應(yīng)注意操作方向，要順著血液和淋巴液回流的方向。

4．按摩時，要注意順序，用力要由輕到重，再逐漸減輕而結(jié)束。

適應(yīng)癥

扭傷、關(guān)節(jié)脫位、腰肌勞損、肌肉萎縮、偏頭痛、前頭后頭痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、股神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、腰背神經(jīng)痛、四肢關(guān)節(jié)痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）關(guān)節(jié)疼痛）。顏面神經(jīng)麻痹、顏面肌肉痙攣、腓腸肌痙攣。因風(fēng)濕而引起的，如肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。以及急性或慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)滑囊腫痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)直等癥。

其他如神經(jīng)性嘔吐、消化不良癥、習(xí)慣性便秘、胃下垂、慢性胃炎、失眠、遺精、慢性腹瀉、遺尿以及婦女痛經(jīng)與神經(jīng)官能癥等，都可考慮使用或配合使用按摩手法。

禁忌癥

各種急性傳染病、急性骨髓炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、傳染性皮膚病、皮膚濕疹、水火燙傷、膚潰瘍、腫瘤，以及各種瘡瘍等癥。此外，婦女經(jīng)期，懷孕五個月以上的孕婦，急性腹膜炎、急性化膿性腹膜炎、急性闌尾炎患者。某些久病過分虛弱的、素有嚴(yán)重心血管病的或高齡體弱的患者，都是禁忌按摩的。主要手法 手法分類

按摩手法大致分為7類：

1．?dāng)[動類手法：一指禪推法、各種振法、各種揉法、各種抖動法等。

2．摩擦類手法：推法、運(yùn)法、擦法、刮法、搓法、摸法、梳法等。

3．?dāng)D壓類手法：按、點(diǎn)、壓、掐、捏、抓、彈法等。

4、叩擊類手法：各種拍法、擊法、點(diǎn)穴法等。

5．運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法；各種搖法、板法、伸屈法、端法、頂法等。

6．復(fù)合類手法：推摩法、按揉法、振顫法、點(diǎn)按法、牽抖法、旋轉(zhuǎn)法、搖按法等。

7．特定手法：胸外心臟按壓法、背法、踩躋法等。

按摩的常用十七種手法： 1． 推法 2、擦法 3、揉法 4、揉捏法 5、搓法 6、按法 7、摩法 8、拍擊法 9、抖法 10、運(yùn)拉法 11、拿法 12、滾法 13、刮法 14、掐法 15、彈筋法（提彈法）16、拔法（分筋法）17、理筋法（順筋法）

推法

用手或掌等部分著力于被按摩的部位上，進(jìn)行單方向的直線推動為推法。輕推法具有鎮(zhèn)靜止痛，緩和不適感等作用，用于按摩的開始和結(jié)束時，以及插用其他手法之間。重推法具有疏通經(jīng)絡(luò)，理筋整復(fù)，活血散瘀，緩解痙攣，加速靜脈血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同階段。

(一)方法與步驟

1．用指或掌等部位著力于被按摩的部位上。

2.根據(jù)推法用力的大小，可分為輕推法和重推法。選定力度后進(jìn)行單方向的直線推動。一般推3～5次。

(二)動作要領(lǐng)

1．輕推法時用的壓力較輕；重推法時用的壓力較重。作全掌重推法時，四指并攏，拇指分開，要求掌根著力，虎口稍抬起，必要時可用另一手掌重疊按壓于手背上，雙手同時向下加壓，沿著淋巴流動的方向向前推動。

2．指、掌等著力部分要緊貼皮膚，用力要穩(wěn)，推進(jìn)的速度要緩慢而均勻，但不要硬用壓力，以免損傷皮膚。

擦法

用手的不同部位著力，緊貼在皮膚上，作來回直線的摩動為擦法。具有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，鎮(zhèn)靜止痛，能提高皮膚溫度，增強(qiáng)關(guān)節(jié)韌帶的柔韌性等作用。輕擦法多用于按摩開始和結(jié)束時，以減輕疼痛或不適感。重擦法多插用于其他手法之間。

(一)方法與步驟

1．用手掌、大魚際、小魚際或掌根部位著力于皮膚上。

2．根據(jù)力量大小選擇輕重手法作來回直線的摩動。

(二)動作要領(lǐng)

1．操作時腕關(guān)節(jié)要伸直，使前臂與手接近相平，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，帶動手掌作前后或左右直線往返擦動，不可歪斜。

2.按摩者手掌向下的壓力要均勻適中，在擦動時以不使皮膚褶疊為宜。

3．擦法的速度一般較快，往返擦動的距離要長，動作要均勻而連貫，但不宜久擦，以局部皮膚充血潮紅為度，防止擦損皮膚。

揉法

用手的不同部位，著力于一定的部位上，作圓形或螺旋形的揉動，以帶動該處的皮下組織隨手指或掌的揉動而滑動的手法為揉；。具有加速血液循環(huán)、改善局部組織的新陳代謝、活血散瘀緩解痙攣、軟化瘢痕、緩和強(qiáng)手法刺激和減輕疼痛的作用。全掌或掌根揉，多用于腰背部和肌肉肥厚部位。拇指揉法多用于關(guān)節(jié)、肌腱部。拇、中指端揉是穴位按摩常用的手法。

(一)方法與步驟

1．用手掌、掌根、大魚際、小魚際、拇指或四指指腹部分著力于皮膚上。

2．作圓形或螺旋形的揉動，以帶動該處的皮下組織隨手指或掌的揉動而滑動。

(二)動作要領(lǐng)

揉動時手指或掌要緊貼在皮膚上，不要在皮膚上摩動，手腕要放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂或整個手臂作小幅度的回旋活動，不要過分牽扯周圍皮膚。

揉捏法

拇指外展，其余四指并攏，手成鉗形，將全掌及各指緊貼于皮膚上，作環(huán)形旋轉(zhuǎn)的揉捏動作，邊揉邊捏邊作螺旋形地向心方向推進(jìn)的手法為揉捏法。具有促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)和新陳代謝，能增加肌力和防治肌肉萎縮，緩解肌肉痙攣，消除肌肉疲勞和活血散淤止痛等作用。多用于四肢、臀部等肌肉肥厚處，常與揉法交替使用。

搓法

用雙手挾住被按摩的部位，相對用力，方向相反，作來回快速地搓動的手法為搓法。具有疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，松弛組織，緩解痙攣，加速疲勞消除，提高肌肉工作能力等作用。適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部和肩、膝關(guān)節(jié)處最為常用，常在每次按摩的后階段使用。

(一)方法與步驟

1．雙手呈抱物形著力于肢體部位，挾住被按摩的部位。

2．相對用力、方向相反，作來回快速地搓動，同時作上下往返移動。

(二)動作要領(lǐng)

1．操作時兩手用力要對稱，動作柔和而均勻，搓動要快，移動要慢。

2．運(yùn)動前，若采用壓力大、頻率快而持續(xù)時間短的搓動，能提高肌肉的工作能力；運(yùn)動后，若采用壓力小、頻率緩慢而持續(xù)時間較長的搓動，能加速消除肌肉的疲勞。

按法

用指、掌、肘或肢體的其他部分著力，由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時間(約30s)，再由重到輕地緩緩放松的手法為按法。具有疏筋活絡(luò)，放松肌肉，消除疲勞，活血止痛，整形復(fù)位等作用。拇指按法適用于經(jīng)絡(luò)穴位，臨床上常與拇指揉法相結(jié)合，組成“按揉”復(fù)合手法，以提高按摩效應(yīng)及緩解用力按壓后的不適感，掌按法多用于腰背部、肩部及四肢肌肉僵硬或發(fā)緊、也用于關(guān)節(jié)處，如腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。用指端、肘尖、足跟等點(diǎn)按穴位，是穴位按摩常用的手法。

(一)方法與步驟。

1．用指、掌、肘或肢體其他部分著力于皮膚上。

2．由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時間，再由重到輕地緩緩放松。

3．按法中以指按法和掌按法兩種最為常用。拇指或示、中、環(huán)指面著力，按壓體表某一部位或穴位，稱指按法。用單掌或雙掌掌面或掌根或雙掌重疊按壓體表某一部位，稱掌按法。

(二)動作要領(lǐng)

1．按壓著力部位要緊貼體表不可移動，操作時用力方向要與體表垂直，由輕逐重，穩(wěn)而持續(xù)，使力達(dá)組織深部。

2．拇指按穴位要準(zhǔn)確，用力以病人有酸、脹、熱、麻等感覺為度。

摩法

用示指、中、環(huán)指指面或手掌面著力，附著于被按摩的部位上。以腕部連同前臂，作緩和而有節(jié)奏的環(huán)形撫摩活動的手法為摩法。具有和中理氣，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)腸胃蠕動，活血散瘀和鎮(zhèn)靜、解痙、止痛等作用。刺激輕柔緩和舒適，常用于按摩的開始，以減輕疼痛或不適；常配合揉法、推法、按法等手法，治療脘腹脹痛，消化不良，痛經(jīng)等病癥。

(一) 方法與步驟

1．用示指、中、環(huán)指指面或手掌面省力，附著于被按摩的部位。

2．肘關(guān)節(jié)要微屈，腕關(guān)節(jié)要放松，指掌關(guān)節(jié)自然伸直，輕輕放在體表上；腕部要連同前臂在皮膚上作緩和協(xié)調(diào)的環(huán)旋移動。

(二)動作要領(lǐng)

1．可沿順時針或逆時針方向均勻往返的連貫操作。

2．每分鐘頻率約為120次。

3．用力不可太重。

拍擊法

用手掌或手的尺側(cè)面等拍擊體表的手法為拍擊法。常用的有拍打法、叩擊法和切擊法3種手法。均具有促進(jìn)血液循環(huán)，舒展肌筋，消除疲勞和調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性的作用。多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚處。緩緩的拍打和叩擊，常用于運(yùn)動后加速消除疲勞；用力較大，頻率較快，持續(xù)時間短的切擊。，常用于運(yùn)動前提高神經(jīng)肌肉興奮性。單指或多指的叩擊是穴位按摩常用的手法。

(一)方法與步驟

1．拍打時，兩手半握拳或五指并攏，拇指伸直，其余四指的掌指關(guān)節(jié)屈曲成空心掌，掌心向下。叩擊時，兩手握空拳，尺側(cè)面向下。也可用5個手指或3個手指或一個手指指端叩打在一定的部位上。切擊時，兩手的手指伸直，五指并攏，尺側(cè)面向下。

2． 兩手有節(jié)奏地進(jìn)行上下交替拍打。

(二) 動作要領(lǐng)

1．拍打時，肩、肘、腕要放松，以手腕發(fā)力，著力輕巧而有彈性，動作要協(xié)調(diào)靈活，頻率要均勻。

2．叩擊和切擊時，以肘為支點(diǎn)進(jìn)行發(fā)力。叩擊時肩、肘、腕要放松；切擊時肩、肘、腕較為緊張，力達(dá)組織深部。動作要協(xié)調(diào)、連續(xù)、靈活。

抖法

分肢體抖動法和肌肉抖動法兩種。肢體抖動法時，用雙手或單手握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)小幅度的上下快速抖動。肌肉抖動法時，用手輕輕抓住肌肉，進(jìn)行短時間的左右快速抖動。具有疏筋通絡(luò)、放松肌肉、滑潤關(guān)節(jié)的作用。多用于肌肉肥厚的部位和四肢關(guān)節(jié)，常用于消除運(yùn)動后肌肉疲勞，是一種按摩結(jié)束階段的手法。

(一)方法與步驟

分肢體抖動法和肌肉抖動法兩種。

1．用肢體抖動法時，用雙手或單手握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)小幅度的快速抖動(上肢可做上下左右的抖動，下肢一般可做上下抖動)。

2．用肌肉抖動法時，用手輕輕抓住肌肉，進(jìn)行短時間的左右快速抖動。

(二)動作要領(lǐng)

動作要連續(xù)、均勻，頻率由慢到快，再由快到慢；抖動的幅度要小，頻率一般較快，用力不要過大。

運(yùn)拉法

用一手握住被按摩者關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)近端肢體，在關(guān)節(jié)的生理活動范圍內(nèi)作被動性運(yùn)動的手法為運(yùn)拉法。具有滑潤關(guān)節(jié)，舒筋活血，防止或松解關(guān)節(jié)粘連，改善關(guān)節(jié)運(yùn)動功能和糾正小關(guān)節(jié)處的微細(xì)解剖位置改變等作用。適用于四肢關(guān)節(jié)及頸腰部。常在按摩的后階段使用，能增進(jìn)關(guān)節(jié)的活動幅度和消除關(guān)節(jié)屈伸不利等疲勞性酸痛。

(一)方法與步驟

1．按摩者一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，另一手握關(guān)節(jié)近端肢體。

2．在關(guān)節(jié)的生理活動范圍內(nèi)作被動性的運(yùn)動。

3．常用的有肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的運(yùn)拉法。

(1) 肩關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方，然后使肩關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，

(2)肘關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手輕輕托住肘后，然后使肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

(3)腕關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住腕關(guān)節(jié)上方，另一手握住手掌中部，然后使腕關(guān)節(jié)作屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

(4)髖關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取仰臥位，髖、膝屈曲。按摩者一手握住小腿下部，另一手扶住膝部上方，然后作髖關(guān)節(jié)的屈、伸、外展、內(nèi)收和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。

(5) 膝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取仰臥位。按摩者—手握住踝部，另一手按于膝關(guān)節(jié)上，然后使膝關(guān)節(jié)作屈伸與旋內(nèi)旋外等運(yùn)動。

(6) 踝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取坐位或仰臥位。按摩者—手握住小腿下部或托住跟部，另—手握住前足掌，然后作踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

(二)動作要領(lǐng)

1．運(yùn)拉時動作要緩和，用力要穩(wěn)；動作幅度要在生理活動范圍內(nèi)做到由小到大。

2．作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動時，可沿著順時針或逆時針方向進(jìn)行。

拿法

用單手或雙手的拇指與食、中兩指，或拇指與其他四指指面著力，作相對用力，在一定的穴位或部位上進(jìn)行有節(jié)律的提拿揉捏為拿法。具有疏通經(jīng)絡(luò)，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛，開竅提神，緩解痙攣等作用。主要用于頸項(xiàng)、肩背及四肢部。臨床上常拿風(fēng)池等穴位及頸項(xiàng)兩側(cè)部位，治療外感頭痛；也用于運(yùn)動過程中振奮精神，是穴位按摩的常用手法。

(一)方法與步驟

1．用單手或雙手的拇指與示、中兩指，或拇指與其他四指指面著力。

2． 作相對用力，在一定的穴位或部位上進(jìn)行有節(jié)律的提拿。

(二)動作要領(lǐng)

1．操作時肩臂要放松，腕要靈活，以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動為主，用指面相對用力提拿。

2．用力要由輕到重，再由重到輕。

3．拿法刺激強(qiáng)度較大，拿捏持續(xù)時間宜短，次數(shù)宜少，拿后應(yīng)配合使用輕揉法，以緩解強(qiáng)刺激引起的不適。

滾法

用手背近小指側(cè)部分或小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部分著力，附著于一定部位上。通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上，此為滾法。具有活血散瘀，消腫止痛，緩解肌肉痙攣，增強(qiáng)肌肉的活動能力和韌帶的柔韌性，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。本法壓力較大、接觸面積較廣，適用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌肉較肥厚的部位，常用于治療運(yùn)動損傷及消除肌肉疲勞。

(一) 方法與步驟

1．用手指背側(cè)小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部分著力于皮膚上。

2．通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上。

(二)動作要領(lǐng)

1．肩臂和手腕要放松，肘關(guān)節(jié)微屈約120°，即腕關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋后時向外滾動約80°，腕關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前時向內(nèi)滾動約40°。

2．著力要均勻，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般滾動的頻率每分鐘約140次。

刮法

拇指屈曲，用指甲(也可用硬幣、匙等代替)在病變部位作單方向的勻速刮動的手法為刮法。松解粘連，消散瘀結(jié)，改

善病變部位的營養(yǎng)代謝和促進(jìn)受傷組織的修復(fù)。常用于治療髕骨張腱末端病。

(一)方法與步驟

1．拇指屈曲，用指甲(可用硬幣、匙等代替)著力于病變部位上。

2．拇指端屈曲作單方向的勻速刮動。

(二)動作要領(lǐng)

1．刮動時用力要均勻。

2．刮時可蘸些水，切勿損傷皮膚。

掐法

用拇指指端或指甲緣著力，選取一定的部位或穴位，用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓的手法為掐法。具有消腫，防止粘連及開竅醒腦，提神解痙，行氣通絡(luò)的作用，適用于消除局部腫脹。常用于急救，是穴位按摩常用的手法。

(一)方法與步驟

1．用拇指指端著力，選取一定的部位或穴位上。

2．用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓。

(二)動作要領(lǐng)

1．用于局部消腫時，必須從腫脹部位的遠(yuǎn)心端開始，以輕巧而密集地手法向下切壓皮膚，依次向近心端移動，移動的速度宜緩慢，用力不可過大。

2．用于點(diǎn)掐穴位時，要手握空拳，拇指伸直，緊貼示指橈側(cè)緣，用拇指指端或指甲(以指代針)著力于穴位上，用力逐漸加重，以引起“得氣”為度，掐后輕揉局部以緩解不適感。

3．用于急救時，手法宜重、快，但要防止指甲刺破皮膚。

筋法(提彈法)

用拇指與示、中兩指或拇指與其他四指指腹將肌肉或肌腱速提速放的手法為彈筋法。具有舒筋活絡(luò)，暢通氣血，解痙止痛，對局部神經(jīng)有強(qiáng)刺激作用。一般用于治療肌肉酸痛和肌肉痙攣等。

(一)方法與步驟

1．用拇指與示、中兩指或拇指與其余四指指腹將肌肉或肌腱拿住。

2．象木工彈墨線一樣的形式，拿住肌肉速提速放。

(二)動作要領(lǐng)

1． 用指腹著力，切勿用指端用力內(nèi)掐。

2．用力要由輕到重，剛中有柔，每處每次可提l～3下，然后使用輕揉法，以緩解因提彈而引起的不適感。

撥法(分筋、撥筋)

用雙手的拇指指端陷壓于一定部位上，適當(dāng)用力作與韌帶或肌纖維垂直方向來回?fù)軇拥氖址閾芊?。具有分離粘連，消腫散結(jié)，解痙止痛等作用。常用于治療肌肉肌腱和韌帶的慢性損傷。撥與揉結(jié)合，即撥揉是穴位按摩常用的手法。

（一）方法與步驟

1．用雙手拇指或單拇指的指端陷壓于一定部位上。

2．適當(dāng)用力作與韌帶或肌纖維垂直方向的來回?fù)軇印?/p>

(二)動作要領(lǐng)

操作時拇指端要深按于韌帶或肌肉、肌腱的一側(cè)，然后做與韌帶和肌纖維成垂直方向的撥動，好象彈撥琴弦一樣。也可沿筋內(nèi)的一端依次向另一端移動彈撥，使局部有酸脹感，并能耐受為度。

理筋法(順筋法)

用拇指指腹壓迫傷部，順著肌纖維，韌帶或神經(jīng)行走的方向緩慢移動，以順理其筋的手法為理筋法。具有調(diào)和氣血，順筋歸位的作用。多用于治療急性閉合性軟組織損傷。

(一)方法與步驟

1．用拇指指腹壓迫傷部。

2．順著肌纖維、韌帶或神經(jīng)行走的方向緩慢移動，以順理其筋。

(二)動作要領(lǐng)

1．操作時傷部應(yīng)盡量放松，用一手拇指指腹固定傷部的健側(cè)端，另一手拇指指腹沿著韌帶、肌纖維和神經(jīng)行走的方向向患端順理，也可以從傷部的上端向下端順理，反復(fù)數(shù)遍；

2．用力必須均勻持續(xù)，指腹移動必須緩慢。

捏法

1．用拇、食兩指或拇、食、中三指提捏某一部位稱為捏法。

2．用力較輕，適用于淺表的肌膚組織。

3．捏法應(yīng)用于脊部稱為“捏脊”。較長用于幼兒，可治療消化不良。

扳法

1．用雙手向同一方向或相反方向用力，使關(guān)節(jié)伸展或旋轉(zhuǎn)，稱為扳法。

2.臨床上常用于治療四肢關(guān)節(jié)功能障礙及脊椎關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)錯縫等癥。

3．常有：頸椎扳法、腰椎扳法、肩關(guān)節(jié)扳法（內(nèi)收、上舉）、

拉法

1．拉法屬于牽拉、拔伸的方法，故也稱為牽引法或拔伸法。

2.本法較多應(yīng)用于中醫(yī)傷科的正骨方面。

3．應(yīng)用時動作要穩(wěn)而持續(xù)，不可用一突發(fā)性的猛力；要根據(jù)不同的部位和病情，適當(dāng)控制牽引拔伸的力量和方向。

4．常有：頸椎拔伸法、肩關(guān)節(jié)拔伸法、腕關(guān)節(jié)拔伸法、指間關(guān)節(jié)拔伸法。