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    損傷性休克的治療措施

    2012-11-27 15:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    盡管創(chuàng)傷引起的是低容量性休克,但補液治療的效果并不理想,例如嚴重的大面積燒傷和廣泛的軟組織損傷,通常因為有微循環(huán)紊亂引起的微血管通透性增強,而會對液體治療有過多的需求。因為盡管給予大力復(fù)蘇補液治療,仍然會發(fā)生多器官功能不全。為此,創(chuàng)傷性休克常需要用肺動脈導(dǎo)管進行有創(chuàng)監(jiān)測;在治療中需要用機械通氣;并要對心血管給予藥物支持,如需要用強心藥多巴酚丁胺或多巴胺,還需要加強對各重要器官的保護。

    創(chuàng)傷性休克基本上是低容量性休克。但也不能忽視心血管的變化和影響。也就是說,創(chuàng)傷后,心臟功能會受到抑制,血管收縮會發(fā)生改變。可以使用輔助心血管功能藥物。值得注意的是對面色蒼白,皮膚濕冷瘀斑青紫等周圍循環(huán)不良者,不得使用血管收縮劑。

    另外,還會有創(chuàng)傷刺激誘發(fā)的神經(jīng)和精神因素。值得注意的還有,創(chuàng)傷常會伴有內(nèi)出血或外出血醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,傷后的病程還可能發(fā)生感染。因而,創(chuàng)傷性休克還會與失血性休克和感染性休克發(fā)生某種聯(lián)系。在臨床診斷、病情判斷和治療處置中,應(yīng)當全面分析和周密考慮,以便進行妥善處理。有關(guān)情況在車禍、墜樓和戰(zhàn)傷中較為多見。由于多為多發(fā)傷或復(fù)合傷,傷情復(fù)雜,病情多變,救治的難度較大,應(yīng)予以充分注意。創(chuàng)傷性休克會有全身和局部免疫功能減退,易致感染。應(yīng)給予抗生素和增強免疫功能的藥物。

    對創(chuàng)傷局部情況,應(yīng)根據(jù)需要在適當?shù)臅r機,進行外科手術(shù)處理。

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