【藥理學(xué)】

下列藥物中，具有免疫抑制作用的有

A.左旋咪唑

B.小劑量干擾素

C.環(huán)孢素

D.白細(xì)胞介素

E.腎上腺皮質(zhì)激素

學(xué)員提問：

總結(jié)一下免疫抑制的藥物？

答案與解析：

本題的正確答案為CE.

免疫抑制藥：臨床常用的免疫抑制藥有腎上腺皮質(zhì)激素類（潑尼松、甲潑尼松等）、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（環(huán)孢素、他克莫司等）、/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/抗增殖與抗代謝藥（硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等）及抗體類（抗胸腺細(xì)胞球蛋白等）等。

免疫增強藥：常用藥物有化學(xué)合成藥物（左旋咪唑、異丙肌苷等）、微生物制劑（卡介苗、短小棒狀桿菌苗、/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/溶血性鏈球菌制劑等）、免疫系統(tǒng)產(chǎn)物（胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、干擾素、白介素等）、中藥及其有效成分等。

【藥物分析】

硫酸慶大霉素原料藥的檢查項目有

A.C組分

B.無菌

C.異常毒性

D.細(xì)菌內(nèi)毒素

E.水分與硫酸鹽

學(xué)員提問：

為什么不選B，C？

答案與解析：

本題的正確答案為ADE.

硫酸慶大霉素檢查項下的項目有：酸度、溶液澄清度與顏色、硫酸鹽、有關(guān)物質(zhì)、水分、熾灼殘渣、慶大霉素C組分和細(xì)菌內(nèi)毒素。而無菌和異常毒性不屬于其原料藥的檢查項目/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/.

【藥劑學(xué)】

下列關(guān)于冷凍干燥的正確表述是

A.冷凍干燥是在升溫降壓條件下水的氣液平衡向生成氣的方向移動的結(jié)果

B.冷凍干燥是在低溫降壓條件下水的固氣平衡向生成氣的方向移動的結(jié)果

C.冷凍干燥應(yīng)在水的三相點以上的溫度與壓力下進行

D.冷凍干燥過程是水分由固變液而后液變氣的過程

E.冷凍干燥是利用的水的升華性能

學(xué)員提問：

原理解釋一下？

答案與解析：

本題的正確答案為BE.

冷凍干燥法原理，可用水的三相圖加以說明，如下圖。

圖中OA線是冰和水的平衡曲線，/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/在此線上冰、水共存；0B線是水和水蒸氣的平衡曲線，在此線上水、汽共存；OC線是冰和水蒸氣的平衡曲線，在此線上冰、氣共存；0點是冰、水、汽的平衡點（也稱三相點），在這個溫度和壓力時冰、水、氣共存，這個溫度為O.O1℃，壓力為613.3Pa（46mmHg）。從圖可以看出當(dāng)壓力低于613.3Pa（46mmHg）時，不管溫度如何變化，只有水的固態(tài)和氣態(tài)存在，/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/液態(tài)不存在。固相（冰）受熱時不經(jīng)過液相直接變?yōu)闅庀?；而氣相遇冷時放熱直接變?yōu)楸?。根?jù)平衡曲線OC，對于冰，升高溫度或降低壓力都可打破氣固平衡，使整個系統(tǒng)朝著冰轉(zhuǎn)化為氣的方向進行，冷凍干燥就是根據(jù)這個原理進行的。

【藥物化學(xué)】

紅霉素的理化性質(zhì)及臨床應(yīng)用特點是

A.為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

B.為堿性化合物

C.對酸不穩(wěn)定

D.為廣譜抗生素

E.有水合物和無水物兩種形式

學(xué)員提問：

有水合物和無水物兩種形式這句話什么意思？水合物是什么？無水物又是什么？再解釋下D選項？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCE.

水合物即含一定量水分子的化合物；/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/無水物，即結(jié)晶水合物失去全部結(jié)晶水而形成的物質(zhì)。

凡是抗菌譜即抗菌范圍不廣泛的抗生素稱為窄譜抗生素，如青霉素只對革蘭氏陽性菌有抗菌作用，而對革蘭氏陰性菌、結(jié)核菌、立克次體等均無療效，故青霉素就屬于窄譜抗生素。相反地，氯霉素、四環(huán)素在以往由于對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、立克次體、沙眼衣原體、肺炎支原體等也都有不同程度的抑制作用，/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/所以被稱為廣譜抗菌藥物。

【藥物綜合知識與技能】

污染手術(shù)（III類切口）需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，依據(jù)是

A.手術(shù)野沒有被嚴(yán)重污染

B.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染

C.手術(shù)過程中可能引致感染

D.手術(shù)過程中，手術(shù)野已經(jīng)被嚴(yán)重污染

E.手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，可能污染手術(shù)野引致感染

學(xué)員提問：

預(yù)防用藥介紹一下？

答案與解析：

本題的正確答案為D.

根據(jù)手術(shù)野有無污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。

清潔手術(shù)（1類切口）：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。

清潔-污染手術(shù)（2類切口）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。

污染手術(shù)（3類切口）：由于胃腸道、尿道、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。

術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2013年第5期（word版下載）