醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大外科主治醫(yī)師考生搜集了有關(guān)潰瘍病外科治療適應(yīng)證的復(fù)習(xí)資料，希望廣大考生能在外科主治醫(yī)師的考試中取得好成績。

1.胃大部切除術(shù)的適應(yīng)證

（1）手術(shù)絕對適應(yīng)證：

①潰瘍病急性穿孔，形成彌漫性腹膜炎。

②潰湯病急性大出血，或反復(fù)嘔血，有生命危險者。

③并發(fā)幽門梗阻，嚴(yán)重影響進(jìn)食及營養(yǎng)者。

④潰瘍病有惡變的可疑者。

（2）手術(shù)相對適應(yīng)證：

①多年的潰瘍病患者反復(fù)發(fā)作，病情逐漸加重，癥狀劇烈者。

②雖然嚴(yán)格的內(nèi)科治療而癥狀不能減輕，潰瘍不能愈合，或暫時愈合而短期內(nèi)又復(fù)發(fā)者。

③其他社會因素如病人的工作性質(zhì)，生活環(huán)境，經(jīng)濟(jì)條件等，要求較迅速而根本的治療者醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)'搜集整理。

（3）手術(shù)的忌證：

①單純性潰瘍無嚴(yán)重的并發(fā)癥。

②年齡在30歲以下或60歲以上又無絕對適應(yīng)癥者。

③患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，致手術(shù)有嚴(yán)重的危險者。

④精神神經(jīng)病患者而潰瘍又無嚴(yán)重的并發(fā)癥者。

根據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)外科胃大部切除術(shù)治療的潰瘍病人中，急性穿孔最多見占36%；幽門梗阻占21%；急性大出血占12%；疑有惡變占1%；其余30%為內(nèi)科治療無效而相對的手術(shù)適應(yīng)證的病例。

2.胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)證

（1）胃大部切除或胃腸吻合術(shù)后有邊緣潰瘍發(fā)生者，一般認(rèn)為迷走神經(jīng)切斷術(shù)比再次胃大部切除術(shù)為優(yōu)。因?yàn)槭中g(shù)簡便，危險性小。

（2）胃小彎靠近賁門部的潰瘍，如能證實(shí)無惡變，則與作全胃切除或近端胃切除不如作迷走神經(jīng)切斷術(shù)并行胃空腸吻合。

（3）十二指腸潰瘍患者一般情況不佳，不能負(fù)擔(dān)胃大部切除者，或潰瘍與胰腺，膽管等有嚴(yán)重粘連而不能切除時，可考慮迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合。

（4）在畢羅Ⅰ式胃大部切除后，為減少潰瘍復(fù)發(fā)可同時行迷走神經(jīng)切斷術(shù)。