內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2013年第5期

2012-11-08 14:01 來(lái)源：

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1.男，62歲，l0年前診斷為慢性乙型肝炎，3小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來(lái)院，既往有冠心病史l0年，查體貧血貌，BP90／60mmHg，Pl20次／分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm.血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞2.6×1012／L，血小板55×109／L.應(yīng)采取的緊急止血措施不包括

A.血管升壓素靜脈滴注

B.奧美拉唑靜脈滴注

C.食管靜脈套扎術(shù)

D.內(nèi)鏡直視注射硬化劑

E.奧曲肽靜脈滴注

【答案】A

【解析】根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)、體征，診斷上考慮肝硬化失代償期，食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大，急診止血可采用內(nèi)鏡下套扎法、注射硬劑化，藥物主要是降門(mén)脈壓（奧曲肽）、抑酸（奧美拉唑）。

2.女性，26歲，孕5個(gè)月，心悸、手抖、多汗1個(gè)月，確診甲狀腺功能亢進(jìn)最可靠的檢查是

A.rT3

B.TSH

C.TT3、TT4

D.TRAb

【答案】C

【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，甲狀腺激素分泌過(guò)多或因甲狀腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。

3.女性，25歲。聞斷腹瀉、20余年，偶爾伴腹痛，排便次數(shù)3-4次／天，進(jìn)食奶制品后癥狀加重。考慮診斷為腸易激綜合征，但首先應(yīng)除外醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.乳糖不耐受癥

C.慢性細(xì)菌性痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.結(jié)腸癌

【答案】B

【解析】當(dāng)飲用奶品后，乳糖未能被分解，便從小腸直接轉(zhuǎn)運(yùn)到大腸，在腸道菌的作用下，乳糖被發(fā)酵和分解，產(chǎn)生大量氣體和有機(jī)酸，刺激腸道黏膜，導(dǎo)致腹脹、腸鳴、腹痛甚至腹

瀉，有些人還會(huì)有氣虛、惡心等癥狀。這種情況醫(yī)學(xué)上一般稱為乳糖不耐受或乳糖吸收不良。

4.關(guān)于糖尿病飲食治療原則不正確的是醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

A.糖類占總熱量的50%-60%

B.脂肪占總熱量的30%

C.蛋白質(zhì)占總熱量的30%

D.蛋白質(zhì)至少l／3來(lái)自動(dòng)物蛋白

E.提倡粗制米面及雜糧

【答案】C

【解析】總熱量的營(yíng)養(yǎng)分配：①糖類攝入量占總熱量的55%～75%（平均60%）；②蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的（無(wú)腎臟損害時(shí)）10%～20%；③脂肪的攝入量占總熱量的20%～30%.控制早、中、晚餐的量，三餐攝入量分別占總攝入量的比例：1／5、2／5、2／5.

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