此癌一部分由黑色素痣惡變而成,另一部分則在正常皮膚或雀斑基礎(chǔ)上演變而來。其演變的真正原因尚未明了,但外傷或各種外在刺激則被視為誘因。各種年齡均可罹患,但以老年人較多見。
本病初起在瞼緣或眼瞼皮膚有色素結(jié)節(jié),逐漸變?yōu)檗钅[大,內(nèi)中所含色素多寡不一,但發(fā)展迅速,易造成廣泛而高度的轉(zhuǎn)移,其轉(zhuǎn)移途徑由淋巴結(jié)或血路轉(zhuǎn)至內(nèi)臟。但亦有多年靜止,或僅緩緩增大者。若迅速潰破者,多在短期內(nèi)轉(zhuǎn)移。病程短者1~2個月,長者可達(dá)10~20年不等?;颊呙恳蚰[瘤的反復(fù)出血,或合并感染而來就醫(yī)。
以上幾種惡性腫瘤,在治療上一般分為手術(shù)與非手術(shù)治療二類。分述如下:
1.手術(shù)治療:一般瘤腫體積小于10毫米者,無須先做活檢,只作一次完全的切除后即送活檢,切除線須離開瘤體稍遠(yuǎn)稍深,惡性低者少切,反之惡性高者多者,一般根據(jù)Ring氏提出的在距瘤體4~8毫米之間。但亦有人提出可達(dá)15毫米以上者。如送檢組織仍有腫瘤組織發(fā)現(xiàn),可再行切除及合并其他方法治療。瘤腫切除后,整復(fù)問題須按具體情況處理。
2.非手術(shù)療法:指放射治療及化學(xué)藥物治療。因基底細(xì)胞癌對放射治療敏感,如癌體離瞼緣較遠(yuǎn)和累及范圍較小者,可以單獨(dú)應(yīng)用放射治療,其治愈率可達(dá)90%以上(上海眼耳鼻喉科醫(yī)院報導(dǎo))。但放射治療亦會帶來一些并發(fā)癥,如放射性皮炎、角膜炎及白內(nèi)障等,亦間有繼發(fā)青光眼者。如手術(shù)切除及放射治療均告失效,而癌腫又已轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)等處,則只能給予其他療法。