1.《本草述》:虎杖之主治,其行血似與天名精類,其療風(fēng)似與王不留行類,第前哲多謂其最解暑毒,是則從血所生化之原以除結(jié)熱,故手厥陰之血臟與足厥陰之風(fēng)臟,其治如鼓應(yīng)桴也。方書用以療痙病者,同于諸清熱之味,以其功用為切耳,然于他證用之亦鮮,何哉?方書用以治淋,即丹溪療老人氣血受傷之淋,亦以為要藥,于補(bǔ)劑中用之矣。謂虛人服之有損者,與補(bǔ)劑并行,其庶幾乎。
2.《名醫(yī)別錄》主通利月水,破留血癥結(jié)。
3.陶弘景:主暴瘕,酒漬服之。
4.《藥性論》:治大熱煩躁,止渴,利小便,壓一切熱毒。
5.《本草拾遺》:主風(fēng)在骨節(jié)間及血瘀。煮汁作酒服之。
6.《日華子本草》:治產(chǎn)后惡血不下,心腹脹滿。排膿,主瘡癤癰毒,婦人血暈,撲損瘀血,破風(fēng)毒結(jié)氣。
7.《滇南本草》:攻諸腫毒,止咽喉疼痛,利小便,走經(jīng)絡(luò)。治五淋白濁,痔漏,瘡癰,婦人赤白帶下。
8.《醫(yī)林纂要》:堅(jiān)腎,強(qiáng)陽益精,壯筋骨,增氣力。敷跌傷折損處,可續(xù)筋接骨。
9.《嶺南采藥錄》:治蛇傷,膿皰瘡,止損傷痛。
10.《貴州民間方藥集》:收斂止血,治痔瘺,去風(fēng)濕,發(fā)表散寒,散瘀血,外用治火傷。
11.《中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究》:治實(shí)火牙痛,濕瘡爛腿,腳趾歧濕爛。
12.《藥性論》:虎杖,暑月和甘草煎,色如琥珀,可愛堪看,嘗之甘美,瓶置井中,令冷澈如冰,白瓷器及銀器中盛,似茶吸之,時(shí)人呼為冷飲子,又且尊于茗。
13.《本事方》:苦杖根俗呼為杜牛膝,多取凈洗,碎之,以一合,用水五盞,煎一盞,去滓。用麝香、乳香少許,研調(diào)下,治婦人諸般淋。鄞縣武尉耿夢(mèng)得,其內(nèi)人患砂石淋者十三年矣。每漩痛楚不可忍。溺器中小便下砂石,剝剝有聲,百方不效,偶得此方啜之,一夕而愈,目所見也。
《紹奇談醫(yī)》用虎杖
虎杖早見于《本經(jīng)別錄》,但不知道是什么原因,漸漸為人棄用,葉天士《臨證指南醫(yī)案.淋濁門》葉案云:“精關(guān)之間,必有有形敗精凝阻其間……先議通腐一法,考古方通淋通瘀,用虎杖湯,今世無識(shí)此藥,每以杜牛膝代之。”可見在葉天士的時(shí)代,已經(jīng)“無識(shí)此藥”了。直到20世紀(jì)50年代,藥學(xué)大師葉橘泉先生的名著《現(xiàn)代實(shí)用中藥》問世,也沒有收載虎杖,還是他后來編著《本草推陳》時(shí)才收載的。
虎杖在川北、甘南,凡河溝浸潤(rùn)處,幾處處有之。蓼科,叢生,莖高1~2米,直立如杖,色綠,中空,有斑點(diǎn)如血,葉圓如杏葉而大。四川民間稱作“花斑竹”、“雄黃連”,前者言其植物形態(tài),似竹而有花斑;后者可能是因?yàn)樗星鍩釣a火作用。廣東則名之為“大葉蛇總管”,意即可用于蛇咬傷。
我用虎杖的體會(huì)約有以下幾個(gè)方面,茲分述之:
1.用于肺炎
虎杖性味苦平(《中藥大辭典》),或謂苦寒(葉顯純《中藥學(xué)》),或謂甘苦辛(《醫(yī)林篡要》)。用于各型肺炎,都是較理想的一味藥:正因?yàn)槲⑿粒梢酝感巴獬?;苦寒則能清熱利濕,但不甚苦,而不致敗胃?jìng)?;既入氣分,又可入血分,兼有清氣涼血活血之長(zhǎng);既能利小便,又可以通腑,具疏通之性,導(dǎo)濕熱痰火下趨。如此,則對(duì)外邪與痰、熱、瘀,皆可綰照,一藥而兼數(shù)長(zhǎng),皆深合肺炎病理者也。近30年來,重慶、上海、北京的肺炎方都采用虎杖,唯其配伍稍有不同,重慶方用虎杖配敗醬草、魚腥草、威靈仙;上海一方用虎杖配鴨跖草、魚腥草、金蕎麥根、白花蛇舌草,二方配半枝蓮、百部、金蕎麥根、鴨跖草,三方配白毛夏枯草、蒲公英、半枝蓮、金蕎麥根。北京一方配蒲公英、半枝蓮、敗醬草。讀最近上海顏德馨老前輩寄給我的《疑難病診治秘笈》,其自擬之“肺炎湯”即上海二方加魚腥草,其用藥的思路大致是用半枝蓮、鴨跖草、金蕎麥(即開金鎖)、魚腥草清熱解毒,虎杖通腑瀉熱,活血化痰;百部降氣止咳。顏老還謂:初起惡寒無汗者,加羌活發(fā)汗退熱;高熱便秘者,加生大黃通便瀉熱;咳喘甚者,加葶藶子瀉肺熱痰水。鄧鐵濤老前輩此次治療非典,亦重用虎杖,取義或在用虎杖活血利水,以改變肺間質(zhì)水腫,防止肺纖維化的發(fā)生。在既往文獻(xiàn)中,也有單用虎杖干品500g,加水5000ml煎至1000ml,1日3次,每次100ml,用后體溫在24小時(shí)內(nèi)退至正常,胸透肺部炎癥亦吸收,療程平均9天的報(bào)道。
現(xiàn)代藥理研究,虎杖對(duì)多種細(xì)菌、病毒以及鉤端螺旋體都有抑制作用,此外還有鎮(zhèn)咳、平喘、化痰、緩瀉通便、利尿的作用。根據(jù)文獻(xiàn)記載和個(gè)人使用體會(huì),我先前在《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》發(fā)表的《肺炎之我見》中提出虎杖是肺炎中期較理想的用藥的觀點(diǎn),謹(jǐn)供同道臨證時(shí)參考。
2.用于痛風(fēng)
西醫(yī)的痛風(fēng)是人體代謝紊亂而致的多以單關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀的疾病。以其發(fā)病多在下肢膝關(guān)節(jié)以下,發(fā)病時(shí)疼痛如刀割,又多在夜間發(fā)作,局部紅腫灼熱,舌苔厚膩,脈象弦滑數(shù),因此在辨證上多為濕熱瘀濁。痛風(fēng)雖然屬于中醫(yī)學(xué)痹證的范圍,但照一般風(fēng)寒濕熱治之多乏效。吾師朱良春先生,本著他一貫的辨病論治與辨證論治相結(jié)合的精神,將西醫(yī)的“痛風(fēng)”命名為“濁瘀痹”,以泄化濁瘀、蠲痹通絡(luò)為法,重用土茯苓(常用量60g)、虎杖、葎草、萆薢、苡仁、威靈仙(常用量各30g),配合澤蘭、澤瀉、秦艽、桃仁、赤芍、地龍、蒼術(shù)、黃柏、牛膝,每收捷效,痛緩后再酌加補(bǔ)腎藥如熟地、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)收功。
1997年春,我曾陪同朱老前往無錫診病,來診者有很大一部分是痛風(fēng)病人,且多為復(fù)診者,反映甚佳,近年我在北京用朱老法治痛風(fēng)亦多驗(yàn)?;⒄燃饶苷{(diào)整胃腸,通過大小便排出潴留于關(guān)節(jié)間的代謝廢物,又有清熱活血、通絡(luò)止痛之功,《本草拾遺》謂其“主風(fēng)在骨節(jié)間及血瘀”,《滇南本草》謂其“攻諸腫毒……利小便、走經(jīng)絡(luò)”,故應(yīng)視為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病不可或缺之品。
3.用于慢性前列腺炎
慢性前列腺炎為中老年常見病之一,常伴有前列腺肥大(增生),因其主要癥狀是排尿困難:尿等待、尿流變細(xì)、尿頻、夜尿多,故多納入中醫(yī)學(xué)“淋證”范圍,但如用一般利尿通淋藥多不效,用抗生素或其他抗泌尿系感染藥也不大見效,或暫時(shí)有效而屢發(fā),患者醫(yī)者都頗以為苦。
我的同學(xué)周安方對(duì)此病多年潛心研究,提出此病的基本病機(jī)是“腎虛肝實(shí)”,頗能扼其要。對(duì)于淋屬腎虛,古籍早有記載,如《諸病源候論》說:“諸淋者,腎虛而膀胱熱也。”肝實(shí),則概括了下焦?jié)駸?、氣滯、血瘀三個(gè)方面。以此,我在用藥上多選制首烏、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、生熟地、淫羊藿、續(xù)斷、牛膝;濕熱首選虎杖(用量24~23g),次則海金砂、敗醬草、蒲公英、白花蛇舌草、黃柏、苡仁、萆薢、石葦;氣滯(會(huì)陰部脹墜)用枳殼、柴胡、烏藥、木香;血瘀(前列腺增生撫之局部肥大或堅(jiān)硬)用桃仁、山甲珠、琥珀、丹參、皂角刺、當(dāng)歸須、赤芍、益母草、澤蘭;血尿加鮮白茅根、鮮車前草、小薊、蒲黃、滑石、大黃、葎草。虎杖既能清熱利濕,又能活血化瘀,不可或缺。
虎杖亦多用于諸淋。宋人許叔微《本事方》曾載:用虎杖煎湯,調(diào)麝香、乳香少許,治砂石淋甚效。一人之妻患此,每尿時(shí)痛楚不可忍,小便下砂石,在溺器中剝剝有聲,百治無效,用此方“一夕而愈,目所見也”。前述葉天士醫(yī)案中所說的古方“虎杖散”,通淋通瘀,可能是用《集驗(yàn)方》(單用虎杖6g為末米飲下),也可能就是許學(xué)士此方。此二方之外,葉氏之前古籍中用虎杖者尚不多見。
4.用于代謝紊亂
虎杖有調(diào)整胃腸、通利二便的功用,因此我常用它來治療血糖、血尿酸、血脂、膽固醇高以及單純性肥胖、習(xí)慣性便秘、高血壓病等,對(duì)于調(diào)整機(jī)體代謝紊亂,有較好的療效。
如老友雷兆祥,63歲,體重158斤(身高1.72m),腹大,脂肪肝重度,血脂、膽固醇均高于正常(數(shù)字不詳),客居廣東,常生氣。遙寄一方,燥濕運(yùn)脾,佐以疏肝:虎杖30g,澤瀉30g,干荷葉30g,蒼術(shù)、白術(shù)各15g,法半夏15g,厚樸10g,茯苓15g,陳皮10g,冬瓜皮30g,柴胡10g,姜黃10g,郁金10g,另明礬,每天吞米粒大一粒。服藥26付,藥后大便先是1日3次,漸減至2次、1次,無任何不適。再度索方,停明礬,原方加赤芍、川楝子、苡仁、丹皮、薄荷、青皮、車前草。15付藥后頗適,體重由158斤減至128斤,檢查膽固醇、血脂已恢復(fù)正常,脂肪肝亦消失矣,遂停藥。2002年我返川后曾多次相見,至今猶堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),已戒煙,酒也少喝,每餐八分飽,精神體力均佳,惟體重略有回升耳。
最近在三芝堂治徐某(門診號(hào)215號(hào)),女,51歲,有糖尿病家族史,近日查空腹血糖7mmol/L,餐后9mmol/L,甘油三酯3.4 mmol/L,血尿酸500 mmol/L以上,血壓亦偏高,診脈弦滑,舌淡,苔膩,擬健脾運(yùn)脂,用首烏、澤瀉、干荷葉、冬瓜皮、蒼術(shù)、厚樸、山楂、丹參、桑寄生、陳皮、法半夏、草決明、苡仁、雞內(nèi)金、萆薢,14付后加入虎杖、焦三仙。1月后,空腹血糖降至5.6,餐后7.8,血脂1.6,血尿酸正常,血壓亦正常。
5.用于黃疸
虎杖有清熱活血、利膽退黃之功,常用于膽囊炎、膽石癥、急性傳染性肝炎等疾患而有黃疸屬濕熱瘀結(jié)者,頗為合拍。
1975年,我在荷蘭工作時(shí),僑領(lǐng)董仕敏之妻妹,因膽囊結(jié)石在萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院手術(shù),術(shù)后第三天,高熱,惡心嘔吐,腹脹如鼓,手不可近,目黃身黃,便閉,尿黃如濃茶。急請(qǐng)我出診,荷蘭醫(yī)生坦承手術(shù)不成功,以致膽汁溢入腹腔而成膽汁性腹膜炎,除用抗生素外,又在下腹部打孔,用生理鹽水沖洗,沖出物呈墨綠色苔蘚狀。診其脈,滑數(shù)有力,舌質(zhì)紅,苔黃厚膩。證屬里熱實(shí)證,用大柴胡湯加減:柴胡15g,黃芩15g,姜半夏12g,枳實(shí)15g,厚樸10g,茵陳30g,虎杖30g,梔子15g,赤、白芍各15g,藿香15g,銀花15g,大黃12g。服藥后的第3天,高熱頓挫,腹脹明顯好轉(zhuǎn),大便日3~4次,黃疸消退大半,易方調(diào)理,不到半月即獲愈。出院后腰尚不能伸直,頭發(fā)脫落一半。此我在國(guó)外工作時(shí)所遇到的最重的病例,事過多年,猶歷歷在目。事后荷蘭醫(yī)生對(duì)病情迅速緩解頗感驚訝,并表示在萊頓大學(xué)急腹癥用中藥還是第一次。
虎杖用于膽石癥的病例頗多,茲舉一例:
李某,女,55歲,航天部五所。1997年6月13日來診,患膽囊結(jié)石,有數(shù)枚,最大者0.8公分,右上腹、右肩脹痛不適,脈沉弦,苔微膩,大便干結(jié)。我用金錢草配虎杖、木香、柴胡、山楂、丹參、郁金、雞內(nèi)金、草決明、枳殼、威靈仙、赤白芍、香附,斷續(xù)服藥3個(gè)月,年底復(fù)查結(jié)石之大者已消失,但仍有泥沙狀細(xì)小結(jié)石,且時(shí)有輕微疼痛,堅(jiān)持再用10余劑,其痛如失,再檢查小結(jié)石已不復(fù)見。
6.用于痤瘡
痤瘡粉刺,多由脾胃濕熱挾痰血痰濁而成,好發(fā)于青春期男女,多發(fā)于面部,也有見于胸背及臀部者。其治以清熱解毒,活血化瘀,化痰散結(jié)為主。我常用虎杖、白花蛇舌草為主藥,配以銀花、野菊花、丹參、黃芩、連翹、紫花地丁、白芷、赤芍、牡蠣、天花粉、僵蠶、生甘草。14付為一療程,可連用1~3個(gè)療程。輕者只用虎杖20g、白花蛇舌草30g。開水泡后代茶,大都可在1~2個(gè)療程內(nèi)顯效,惟囊腫性、硬結(jié)性或形成竇道、瘢痕者需要更長(zhǎng)時(shí)間治療,同時(shí)還須配合外治法。
1.虎杖和雞血藤,均為活血祛瘀藥,但二者作用有別。雞血藤味甘、性溫,兼有補(bǔ)血功效,活血祛瘀兼血虛癥最為相宜;虎杖苦寒,能涼血祛瘀,宜用于血熱而有瘀滯及熱病神昏者。
2.虎杖、姜黃、莪術(shù),均為活血祛瘀之品,用治血凝氣滯之證。惟虎杖,藥性偏寒,能涼血解毒,可用于瘡瘍腫毒。
虎杖知識(shí)介紹:
虎杖為蓼科植物虎杖的根莖和根?;⒄葹槎嗄晟嗄緺畈荼?,生于山溝、河旁、溪邊、林下陰濕處。分布于華東、中南、西南及河北、陜西、甘肅等地。
分株繁殖
第2年采收,種子繁殖需3年后采收;春、秋季將根莖及根挖出,除去須根,洗凈,曬干,鮮根可隨采隨用。
虎杖根莖呈圓柱形小段。外皮棕褐色,有縱皺紋及須根痕。根莖有節(jié),節(jié)間長(zhǎng)2至3厘米。質(zhì)堅(jiān)韌不易折斷,折斷面皮部薄,棕褐色木部占大部分,棕黃色,射線呈放射狀;根莖中央有髓或呈空洞狀,氣微,味微苦、澀。
以粗壯、堅(jiān)實(shí)、斷面色黃者為佳。
虎杖補(bǔ)充信息: 炮制:取原藥材,除去雜質(zhì),洗凈,潤(rùn)透,切厚片,干燥。炮制后貯干燥容器內(nèi),置通風(fēng)干燥處,防霉,防蛀。
虎杖適合人群: 孕婦禁服。
虎杖食療作用:
虎杖味苦酸、性平,歸肝、膽經(jīng);
入血行散;具有活血散瘀,祛風(fēng)利濕,解毒消腫的功效;
主治血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng),產(chǎn)后惡露不下,積聚,跌撲損傷,風(fēng)濕痹痛,黃疸,瀉痢,淋濁帶下,瘡瘍腫毒,毒蛇咬傷,水火燙傷。
虎杖做法指導(dǎo):
1. 婦女血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng)者,可單用煎服;或與當(dāng)歸、川芎等配伍。
2. 風(fēng)濕痹痛,關(guān)節(jié)不利者,可與烏頭、羌活、防風(fēng)等配伍。
3. 瘡癰腫毒初起未潰者,可單用鮮品搗敷,或與連翹、蒲公英、紫花地丁等配伍,以增其清熱解毒之功。
虎杖可引起白細(xì)胞減少?;⒄人焚|(zhì)可與維生素B1永久結(jié)合,故長(zhǎng)期大量服用虎杖時(shí),應(yīng)酌情補(bǔ)充維生素B1。