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    百白破疫苗異常反應(yīng)及處理措施

    “百白破”是用于預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)這三種傳染性疾病的專用疫苗。然而,眾多的臨床實踐發(fā)現(xiàn),盡管百白破疫苗具有良好的預(yù)防傳染病作用,但同時也有很多不良反應(yīng)。這里就常見的不良反應(yīng)以及防治方法作一介紹,以引起人們的重視醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

    神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)

    1、神經(jīng)炎:多發(fā)生于接種后的5~7天或兩周左右,甚至更長時間,表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛,腱反射減弱或消失,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉萎縮、麻痹等癥狀,常出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹,口角歪斜。

    2、腦?。憾喟l(fā)生于接種后的3天內(nèi),有抽搐、痙攣、驚厥、昏睡或異常嚎叫等癥狀,但大多可恢復(fù),極個別患者可留有永久性的損害,如出現(xiàn)肢體肌肉萎縮和麻痹、精神遲鈍或癲癇樣發(fā)作。

    3、變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎:多發(fā)生于接種后的1~4周,平均為10天左右。表現(xiàn)為突然發(fā)病、四肢酸痛、手足發(fā)麻,并可伴有發(fā)熱、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、抽搐,以后出現(xiàn)反射改變、偏癱、腦神經(jīng)麻痹,如脊髓受損,會出現(xiàn)肢體癱瘓,有的可有神志昏迷等腦膜刺激癥狀。大部分患者病情發(fā)展較快,急性期過后可逐漸緩解,個別人會留有后遺癥。

    處理:發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)的患者,一般可采用50%葡萄糖40毫升靜脈注射,每日兩次,并用腎上腺皮質(zhì)激素,如氫化可的松100~200毫克靜脈滴注;發(fā)生腦炎的患者,可用甘露醇等進行脫水治療,并給予三磷酸腺苷、細胞色素c、輔酶a等促進細胞代謝的藥物,同時適當(dāng)補充維生素c、維生素b1和b2等。

    皮疹

    一般于接種疫苗后數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),皮疹的形態(tài)可有多樣,常見的有蕁麻疹,類似麻疹、猩紅熱樣皮疹,滲出性丘疹,水皰樣多形疹,出血疹或紫癜等,可為全身性或局限性,出疹時可伴有發(fā)熱、全身不適等癥狀。對于皮疹的治療,主要是抗過敏,必要時可用激素治療。

    過敏性休克

    接種疫苗后數(shù)分鐘或1小時內(nèi)突然發(fā)生面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、頭暈、頭痛、呼吸困難,甚至出現(xiàn)昏厥、紫紺,倘若不及時搶救,可導(dǎo)致死亡。因此,人們對此必須加以警惕,一旦出現(xiàn)休克,應(yīng)立即讓患者平臥,并根據(jù)病情的輕重依次應(yīng)用以下藥物:

    1、1:1000的腎上腺素:成人每次0.5~1毫升,兒童每次每公斤體重0.02~0.03毫升,皮下注射。如果10分鐘后不見恢復(fù),可再用一次。

    2、氫化可的松:成人每次100~200毫克加入5%葡萄糖溶液250~500毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重2~4毫克加入5%葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注;情況危急者,可用上述腎上腺素量的1/2~2/3,稀釋于5%葡萄糖溶液20~40毫升內(nèi)靜脈注射。

    3、地塞米松:成人每次10~20毫克,兒童每次5~10毫克,加入5%~25%葡萄糖溶液10~20毫升中靜脈注射,注射后及時補液。

    4、酚妥拉明:對經(jīng)過上述方法處理后仍然不能見效者,可酌情給予酚妥拉明,一般成人每次10~20毫克,加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重0.2~0.3毫克,加入5%葡萄糖溶液50毫升中靜脈滴注。

    5、間羥胺:對于仍未見效者,可酌情加用間羥胺,成人每次15~100毫克,加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重0.3~2毫克,加入5%葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注。

    6、其他治療:如果病情危重,并伴有呼吸困難者,應(yīng)及時給氧;喉頭水腫嚴(yán)重者,應(yīng)做氣管切開;支氣管痙攣者,應(yīng)靜脈注射氨茶堿,成人每次250毫克,兒童每次每公斤體重2~4毫克;如有呼吸抑制、心跳微弱者,必要時應(yīng)進行氣管插管等。

    低張力低應(yīng)答反應(yīng)(又稱休克樣綜合征)

    這是百白破疫苗注射后的一種比較少見的并發(fā)癥,常發(fā)生在2~8個月的嬰兒中,一般在接種后10小時內(nèi)出現(xiàn)。其表現(xiàn)為面色蒼白、昏睡、煩躁、厭食,大多可自行恢復(fù),約有0.2%的兒童可出現(xiàn)突然虛脫、持續(xù)尖叫,明顯的神經(jīng)系統(tǒng)變化,甚至死亡。其發(fā)生的原因可能與過敏或低血糖有關(guān)。

    血管神經(jīng)性水腫

    常發(fā)生于接種后的1~3天內(nèi),注射局部出現(xiàn)紅腫,皮膚因腫脹而發(fā)亮,嚴(yán)重者可擴展到整個上臂。對于這種情況主要采用抗過敏治療。

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