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    小兒哮喘分型治療

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    1.寒性哮喘治則:溫肺化痰,止咳平喘。

    主方:小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

    加減:痰白清稀,加象貝10克、杏仁10克;哮甚嘔吐,加旋覆花10克(包煎)、代赭石15克(先煎);形寒無(wú)汗,加防風(fēng)10克、蘇葉10克。

    主方分析:小青龍湯發(fā)表溫里,是治療寒性哮喘的一張代表方劑,三子養(yǎng)親湯平喘化痰可輔助用之。

    方中麻黃是主藥,用以宣肺平喘,其用量可稍大于一般用量,半夏化飲止嘔,于姜、細(xì)辛、五味子溫肺鎮(zhèn)咳,桂枝、芍藥與麻黃共起解表作用。

    處方舉例:麻黃6克 杏仁10克 半夏10克 細(xì)辛3克五味子6克 干姜3克 款冬花10克 蘇子10克(包煎)白芥子10克 甘草6克

    2.熱性哮喘治則:清肺化痰,宣肺平喘。

    主方:麻杏石甘湯加減。

    加減:痰多色黃,加全瓜萎10克、海浮石10克;眼鼻癢,加蟬衣6克、防風(fēng)10克;大便秘結(jié),加生大黃6克(后下);熱象顯著,加黃芩10克、魚(yú)腥草15克。

    主方分析:麻杏石甘湯辛涼宣肺,用于哮喘肺熱有表證者,若需加強(qiáng)平喘之力,可與蘇葶丸同用。方中麻黃合生石膏起清肺宣達(dá)之功,杏仁化痰降氣,甘草調(diào)和諸藥,并可緩和哮喘發(fā)作之勢(shì)。

    處方舉例:麻黃6克 杏仁10克 生石膏30克 蘇子10克(包煎)葶藶子10克 象貝10克 款冬花10克 黃芩10克 地龍10克 甘草6克

    3.虛實(shí)兼夾治則:溫肺平喘,補(bǔ)腎攝納。 主方:小青龍湯合局方黑錫丹加減。

    加減:神萎脈微細(xì),加生曬參6克、龍骨30克(先煎);端坐汗多,加參蛤散吞服,且日2次,每次3克;四肢不溫,加附子6克(先煎)、巴戟天10克。

    主方分析:小青龍湯發(fā)表溫里,降氣平喘,局方黑錫丹溫?cái)z腎氣,兩方合用平喘扶正,為標(biāo)本同治之法。運(yùn)用局方黑錫丹,必需包煎,不能吞服,因方中含有青鉛。以發(fā)作時(shí)張口抬肩、面色蒼白、多汗肢冷、脈細(xì)虛煩為使用黑錫丹的主證。若虛實(shí)兼夾,偏于陰虛有熱者,則可改用射于麻黃楊合都?xì)馔杓訙p治療。

    處方舉例:麻黃6克 桂枝6克 細(xì)辛3克 干姜3克五味子6克 自芍10克 白芥子10克 蘇子10克(包煎)甘草6克 局方黑錫丹10克(包煎)哮喘緩解后,以扶正培本為主。屬肺氣虛者,用生脈散加減;脾氣虛者,用四君子湯加減;腎氣虛者,用金醫(yī)腎氣丸加減。或吞服紫河車(chē)粉、臍帶粉,每日3次,每次3克。

    治療小兒哮喘,必須辨明寒熱虛實(shí),兒童時(shí)期以熱性哮喘占多,寒性哮喘次之。新病屬實(shí),久病必虛,當(dāng)哮喘久發(fā)不愈,必然出現(xiàn)以腎虛為主的虛象,治療時(shí)需標(biāo)本兼顧,加入補(bǔ)虛攝納之品,溫補(bǔ)可用局方黑錫丹,涼補(bǔ)可用都?xì)馔瑁窖a(bǔ)可用參蛤散。哮喘發(fā)作與小兒體質(zhì)過(guò)敏有關(guān),因此在處方中可加入一些具有抗過(guò)敏作用的中藥,如防風(fēng)、烏梅、蟬衣、白僵蠶、紅棗等,加強(qiáng)平喘功效。哮喘是一個(gè)反復(fù)發(fā)作的病證,因此必需抓緊緩解期扶正固本的治療,運(yùn)用中藥內(nèi)服、穴位敷貼、冬令膏方進(jìn)補(bǔ)等,以達(dá)到減少發(fā)作次數(shù),減輕發(fā)作程度,甚至不發(fā)作的目的。

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