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    急性非淋巴細(xì)胞白血病-血液檢驗(yàn)基礎(chǔ)

    2012-10-23 16:34 來(lái)源:
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    1、微小分化急性髓系白血病(M0型) 骨髓有核細(xì)胞增生程度較輕,原始細(xì)胞大于30%,可達(dá)90%以上,核圓形,核仁明顯。胞質(zhì)小,嗜堿性,無(wú)顆粒,無(wú)Auer小體。

    2、急性原始粒細(xì)胞白血病未分化型(M1) 骨髓增生極度活躍或明顯活躍,少數(shù)病例可增生減低,骨髓中I型加II型原始粒細(xì)胞大于90%(NEC),可見(jiàn)小原粒細(xì)胞(胞體小,與淋巴細(xì)胞相似,胞似圓形,核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀,較正常原粒細(xì)胞密集,核仁1-2個(gè),有偽足)。

    3、急性原始粒細(xì)胞白血病部分分化型(M2) 骨髓增生極度活躍或明顯活躍,骨髓原粒I型II型大于30%-90%,單核細(xì)胞小于20%,早幼以下各階段大于10%,約50%病例的白血病細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)Auer小體。

    分兩個(gè)亞型:

    M2a:骨髓中原粒I型+I(xiàn)I型>30%-90%,單核細(xì)胞<20%,早幼以下各階段>1%。

    M2b:骨髓中粒系統(tǒng)明顯增生,異常的原始及早幼粒細(xì)胞增多,以異常的中性中幼粒細(xì)胞增多為主,常>30%,這類中幼粒細(xì)胞有核仁1-2個(gè),核漿發(fā)育不平衡。有的晚幼粒亦見(jiàn)有核仁。有核凹陷處常有淡染區(qū),胞漿可見(jiàn)空泡。(亞急粒)

    4.急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3) 骨髓中以顆粒增多的或異常的早幼粒細(xì)胞增生為主,>30%,胞體呈橢圓形,核可偏向一邊,大小不一,另一端為大小不等的異常顆粒,胞漿可見(jiàn)束狀A(yù)uer小體,也可逸出胞體之外。

    5.急性粒-單核細(xì)胞型白血病(M4) 骨髓增生極度活躍或明顯活躍,粒、單核兩系同時(shí)增生,紅系、巨核系受抑制。根據(jù)原始粒和單核細(xì)胞的比例、形態(tài)不同以及嗜酸細(xì)胞的數(shù)量,分為下例四個(gè)亞型:

    M4a:以原始及早幼粒細(xì)胞增生為主。幼單核細(xì)胞>20%。

    M4b:以原、幼單核細(xì)胞增生為主。原粒和早幼粒30%。

    4EO:除上述特征外,骨髓中嗜酸細(xì)胞>5%一30%,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理外周血嗜酸細(xì)胞不一定增高。

    6.急性單核細(xì)胞白血病(M5) 骨髓增生極度或明顯活躍,原單幼單細(xì)胞大于30%,白血病細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn):體積小,不規(guī)則,質(zhì)多有偽胞質(zhì),有空泡和被吞噬的細(xì)胞。

    7.急性紅白血病(M6) 骨髓增生極度活躍或明顯活躍,紅系增生為主,原紅、早幼紅多見(jiàn),常有中幼紅細(xì)胞階段缺如的紅血病裂孔現(xiàn)象,且有形態(tài)學(xué)異常。后期發(fā)展為急性髓性細(xì)胞白血病,白細(xì)胞系統(tǒng)明顯增生,原始細(xì)胞占優(yōu)勢(shì),大于30%(ANC)也可見(jiàn)Auer小體,巨核細(xì)胞顯著減少。

    8.急性巨核細(xì)胞白血病(M7型) 骨髓增生明顯活躍或增生活躍,粒系及紅系細(xì)胞增生均減低,巨核細(xì)胞系異定擔(dān)生,全片巨核細(xì)胞可多達(dá)1000以上,以原始及幼稚巨核細(xì)胞為主,原巨細(xì)胞可大于30%,可見(jiàn)巨形原始巨及小巨核細(xì)胞,小巨核細(xì)胞體積小,多數(shù)直徑為10mm,少數(shù)達(dá)20mm,胞體圓形或橢圓形,邊緣不整齊,呈云霧狀或毛刺狀,胞質(zhì)藍(lán)色不透明,可有偽足樣突起偶見(jiàn)藍(lán)染小核仁。

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