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    白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)的臨床意義:中性粒細(xì)胞

    2020-01-18 12:01 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)的臨床意義是什么呢?快來(lái)跟著小編了解一下吧!

    骨髓造血干細(xì)胞→粒-單系祖細(xì)胞→原?!?、中、晚、桿狀、分葉核粒細(xì)胞

    圖片3

    中性粒細(xì)胞

    (1)生理性增多:Nsg>70%,絕對(duì)值>7×109/L稱為增多。2葉核占10%~30%,3葉核占40%~50%,4葉核占10%~20%,5葉核<5%。

    1)年齡變化:新生兒白細(xì)胞較高[可達(dá)(15~30)×109/L]。

    第6~9d減至與淋巴細(xì)胞大致相等,4~5歲兩者基本相等,形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞2次交叉變化曲線,到青春期時(shí)與成人相同。

    圖片4

    淋中69,45兩交叉

    2)日間變化:在安靜、休息時(shí)白細(xì)胞數(shù)較低,在活動(dòng)、進(jìn)食后白細(xì)胞數(shù)較高。早晨較低、下午較高。一日內(nèi)最高值和最低值可相差1倍。

    3)運(yùn)動(dòng)、疼痛、情緒變化:腦力和體力勞動(dòng)、冷熱水浴、日光或紫外線照射等使白細(xì)胞輕度增高。嚴(yán)寒、暴熱使白細(xì)胞數(shù)高達(dá)15×109/L或更高。劇烈運(yùn)動(dòng)、劇痛、情緒激動(dòng)使白細(xì)胞顯著增高。

    4)妊娠與分娩:妊娠超過(guò)5個(gè)月白細(xì)胞可達(dá)15×109/L以上,妊娠最后1個(gè)月波動(dòng)于(12~17)×109/L,分娩時(shí)白細(xì)胞可達(dá)34×109/L,分娩后2~5d內(nèi)恢復(fù)正常。

    5)其他:吸煙者白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于非吸煙者30%(包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞)。

    中性粒事兒真多,淋中6945兩交叉。

    安靜休息早晨低,其它情況均增高。

    (2)病理性增多

    機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),動(dòng)員骨髓貯備池中的粒細(xì)胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán),增多白細(xì)胞大多為Nsg或Nst。

    ①反應(yīng)性增多 四急一嚴(yán)一惡。

    ②異常增生性增多。

    反應(yīng)性增多

    急性感染或炎癥(最常見(jiàn))

    化膿性球菌、某些桿菌如大腸桿菌和綠膿桿菌等、真菌、放線菌、病毒如流行性出血熱、流行性乙型腦炎和狂犬病等、立克次體如斑疹傷寒、螺旋體如鉤端螺旋體和梅毒等、寄生蟲(chóng)如肺吸蟲(chóng)等

    嚴(yán)重的組織損傷或壞死

    嚴(yán)重外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、大面積燒傷、凍傷、血管栓塞如心肌梗死和肺梗死等

    急性溶血、急性失血(內(nèi))

    急性大出血、消化道大量出血、內(nèi)臟破裂如脾破裂或輸卵管妊娠破裂等

    急性中毒

    外源性中毒如化學(xué)物質(zhì)、汞、鉛、安眠藥、昆蟲(chóng)毒、蛇毒、毒蕈等,內(nèi)源性中毒如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、子癇、內(nèi)分泌疾病危象等

    惡性腫瘤

    如非造血系統(tǒng)惡性腫瘤

    增高程度與病原體種類、感染部位、感染程度、機(jī)體反應(yīng)性有關(guān)。

    如急性化膿性膽囊炎,WBC>20×109/L可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。如急性胰腺炎,WBC、中性粒細(xì)胞增高與炎癥程度成正比,WBC>10×109/L時(shí),水腫性急性胰腺炎占67.5%,壞死性急性胰腺炎達(dá)78.6%;中性粒細(xì)胞>85%時(shí),水腫性急性胰腺炎占86.2%,壞死性急性胰腺炎占88.5%,死亡率高達(dá)100%。

    如腸缺血、壞死破裂,WBC>10×109/L可作為早期壞死指標(biāo)之一。

    如輕度感染,WBC可正常,但中性粒細(xì)胞百分率增高;

    中度感染,WBC可達(dá)(10~20)×109/L,中性粒細(xì)胞百分率增高,并伴有核左移;

    嚴(yán)重感染(如菌血癥、敗血癥、膿毒血癥),WBC明顯增高可達(dá)(20~30)×109/L,中性粒細(xì)胞百分率明顯增高,并伴明顯核左移和中毒改變;上述情況說(shuō)明機(jī)體反應(yīng)良好。

    異常增生性增多

    為造血干細(xì)胞克隆性疾病,造血組織中粒細(xì)胞大量增生。

    見(jiàn)于白血病,如急性白血病以幼稚白血病細(xì)胞增多為主,慢性白血病以成熟白血病細(xì)胞增高為主,骨髓增殖性疾病如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化癥。

    (3)中性粒細(xì)胞減低

    中性粒細(xì)胞絕對(duì)值

    低于1.5×109/L時(shí),稱為粒細(xì)胞減低癥;

    低于0.5×109/L時(shí),稱為粒細(xì)胞缺乏癥。

    見(jiàn)于:

    ①某些感染,如傷寒、副傷寒、流感等;

    ②血液病,如典型的再生障礙性貧血、少數(shù)急性白血病;

    ③慢性理化損傷,如電離輻射(X線等)、長(zhǎng)期服用氯霉素后;

    ④自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)等;

    ⑤脾功能亢進(jìn),如門(mén)脈性肝硬化、班替綜合征。

    中性粒點(diǎn)兒挺低,

    傷了副流再輻氯,

    自身免疫和脾亢。

    嗜堿性粒細(xì)胞

    增多:外周血嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值超過(guò)參考上限(>0.05 ×109/L)。

    (1)過(guò)敏性或炎癥性疾?。喝缡n麻疹、潰瘍性結(jié)腸炎。

    (2)骨髓增生性疾病:如真性紅細(xì)胞增多癥;原發(fā)性骨髓纖維化;慢性粒細(xì)胞性白血病

    (3)嗜堿性粒細(xì)胞白血病

    淋巴細(xì)胞

    1.生理性增多:

    絕對(duì)值:成人>4×109/L;

    兒童4歲以上>7.2×109/L;

    4歲以下>9×109/L;

    見(jiàn)于兒童期淋巴細(xì)胞生理性增多。

    2.病理性增多:

    見(jiàn)于急性傳染?。ㄈ顼L(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、百日咳等)、某些慢性感染(如結(jié)核病等)、腎移植術(shù)后(如發(fā)生排異反應(yīng))、白血病(如淋巴細(xì)胞性白血病)、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥,也見(jiàn)于典型細(xì)菌感染恢復(fù)期。

    3.減低:

    見(jiàn)于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染。

    傳單百日腎移植,

    淋白粒缺淋增多,

    淋少放射腎化膿。

    單核細(xì)胞

    1.生理性增多:

    絕對(duì)值超過(guò)0.8×109/L。兒童較成人稍多,平均為9%,出生后2周嬰兒可達(dá)15%或更多,妊娠時(shí)生理性增高與N變化相平行。

    2.病理性增多:

    1)某些感染:WBC達(dá)20×109/L以上,外周血單核細(xì)胞明顯增多,達(dá)30%以上,以成熟單核細(xì)胞為主。

    2)某些血液?。毫<?xì)胞缺乏癥恢復(fù)期可見(jiàn)單核細(xì)胞一過(guò)性增多。

    3)惡性組織細(xì)胞病:淋巴瘤、單核細(xì)胞性白血病

    4)結(jié)締組織?。喝?a href="http://thedailypurge.net/jibing/leifengshi/" target="_blank" title="類風(fēng)濕" class="hotLink">類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

    5)胃腸道疾?。喝缇凭?a href="http://thedailypurge.net/jibing/ganyinghua/" target="_blank" title="肝硬化" class="hotLink">肝硬化,潰瘍性結(jié)腸炎等。

    6)其他:如化療后骨髓恢復(fù),骨髓移植后等。

    以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多關(guān)于臨床檢驗(yàn)技師的資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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