【提問】

A.供體內(nèi)預(yù)存有抗受體的ABO血型抗體

B.供體內(nèi)預(yù)存有抗受體的HLAI類抗原的抗體

C.受體內(nèi)預(yù)存有抗供體的ABO血型抗體

D.受體內(nèi)有針對供體組織器官的Tc細(xì)胞

E.移植物中含有足夠數(shù)量的免疫細(xì)胞E.供受者HLA配型不符

139.移植器官超急排斥反應(yīng)是由于（答案：C）

140.引起移植物抗宿主反應(yīng)是由于（答案：E）

【回答】答復(fù)：

超急排斥反應(yīng)發(fā)生在移植物與受者血管接通的數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)壞死性血管炎表現(xiàn)，移植物功能喪失，患者有全身癥狀。發(fā)生的基本原因是受者循環(huán)內(nèi)存在抗供者的抗體，常見于下列情況：①ABO血型不符；②由于多次妊娠或反復(fù)輸血等使受者體內(nèi)存在抗HLA抗體；③移植物保存或處理不當(dāng)?shù)绕渌?。超急排斥發(fā)生迅速，反應(yīng)強(qiáng)烈，不可逆轉(zhuǎn)；需立即切除移植物，否則會導(dǎo)致受者死亡。如果事先認(rèn)真進(jìn)行ABO基至Rh血型檢查和交叉配合試驗(yàn)，多可避免這種現(xiàn)象的發(fā)生。

移植物抗宿主反應(yīng)多發(fā)生于同種骨髓移植者，也可見于脾、胸腺和小腸移植中；此時(shí)患者的免疫狀態(tài)極度低下，而移植物中豐富的免疫活性細(xì)胞則將受者細(xì)胞視為非己抗原，對其發(fā)生免疫應(yīng)答；移植物的T細(xì)胞在受者淋巴組織中增殖并產(chǎn)生一系列損傷性效應(yīng)。GVHR分為急性與慢性兩型。急性型多見，多發(fā)生于移植后3個(gè)月以內(nèi)，患者出現(xiàn)肝脾腫大、高熱、皮疹和腹瀉等癥狀；雖是可逆性變化，但死亡率較高；慢性型由急性型轉(zhuǎn)來，患者呈現(xiàn)嚴(yán)重的免疫失調(diào)，表現(xiàn)為全身消瘦，多個(gè)器官損害，以皮膚和粘膜變化最突出，病人往往因嚴(yán)重感染或惡液質(zhì)而死亡。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）