1967年，美國Jennatta教授首創(chuàng)微血管減壓術治療面肌痙攣。具體方法是：在患側耳后鉆開1.5厘米直徑大小骨孔，在顯微鏡下暴露面神經(jīng)根部，找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后將其游離，在血管與神經(jīng)之間墊入Teflon棉團，在消除引起面肌痙攣的病因后面肌痙攣會立即或逐步停止。

從20世紀80年代開始，在國際上這種手術方法已成為治療面肌痙攣的首選方法，到目前為止，全世界已有近5萬名面肌痙攣患者接受了手術治療。治愈率在82%～95%間，復發(fā)率僅在5%左右。

手術方法

手術均在全身麻醉下進行。采用耳后發(fā)際內(nèi)直切口，術中在顯微鏡下觀察橋小腦角區(qū)神經(jīng)血管的解剖關系，仔細尋找壓迫面神經(jīng)的血管袢，確認責任血管（即壓迫面神經(jīng)致臨床癥狀的血管）后松解此處的蛛網(wǎng)膜小梁與神經(jīng)、血管的粘連，確認血管與面神經(jīng)根部之間充分游離后插入合適大小的Teflon墊片。如果術中發(fā)現(xiàn)明確責任血管，則對可能壓迫神經(jīng)的血管進行處理，實行減壓術。

術前護理

1 術前準備 除神經(jīng)外科術前常規(guī)準備外，還需做好電測聽、肌電圖和核磁血管造影（MRA）等檢查，認真評估面肌痙攣發(fā)生的頻率、強度和持續(xù)時間，為術后的護理觀察提供對比。

2 心理護理 HFS雖無生命危險，但不自主的面容嚴重妨礙患者的社交生活和心理健康，甚至對一些年輕患者的婚姻、就業(yè)等帶來不利影響。加上病程遷延，輾轉求醫(yī)，經(jīng)受了反復的藥物治療甚至肉毒素注射治療，使部分患者長期處于精神高度緊張和情緒煩躁狀態(tài)，對手術效果存在疑慮，渴望訴說、被理解和關心。因此，患者入院后，我們在詳細了解病史的同時耐心聽取其傾訴，對患者所述痛苦及因疾病所引起的生活不順心給予理解、同情和安慰，并引導其宣泄。同時詳細解釋手術目的、方法、效果以及術后注意事項，使患者增強信心，處于治療的最佳狀態(tài)。

術后護理

1 一般護理 術后24h去枕平臥,軸線翻身,密切觀察有無活動性出血以及生命體征、瞳孔、肢體活動語言的改變，術后護士要詳細了解術中的情況，做到心中有數(shù)，有異常及時報告醫(yī)生，給予相應處理。術后24h持續(xù)低流量吸氧，以預防切口周圍腦組織水腫。注意有無腦干受損的癥狀，觀察有無劇烈頭痛、頻繁嘔吐、脈搏緩慢、血壓升高等顱內(nèi)壓增高癥狀，警惕顱內(nèi)繼發(fā)性出血的發(fā)生。術后24h禁食水，之后由流食過渡為易消化、高熱量、高維生素、高蛋白飲食。若出現(xiàn)短暫性面目麻木，食物不宜過硬、過冷或過熱，以免損傷口腔黏膜。

2 手術后療效的觀察 患者清醒后，及時評估面肌痙攣的頻率、強度及持續(xù)時間，并記錄面肌痙攣停止抽搐的時間。術后復查肌電圖、MRA，協(xié)助醫(yī)生判斷手術的療效。面肌痙攣嚴重的患者，術后即可見到患側眼裂較術前增大，此乃病因解除后原先緊張的面肌松弛所致，而非面神經(jīng)損傷所致，是手術成功的第一征兆。但術后即刻無效并不意味著治療無效。MVD術雖然解除了血管壓迫，但面神經(jīng)根髓鞘的再生修復和面神經(jīng)運動核興奮性趨于平穩(wěn)需要一段時間來完成，術后療效的觀察應持續(xù)隨訪6個月以上。