物理療法

冷療法

冷療法是指運(yùn)用比人體溫度低的物理分子（如冷水、冰、蒸發(fā)冷凍劑等）刺激來(lái)進(jìn)行治療的一種物理療法。

1.作用

冷療法主要是通過(guò)降低組織溫度，使周圍血管收縮，減少局部血流量及傷部充血現(xiàn)象，減輕周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度。因此，有止血、退熱、鎮(zhèn)痛和防腫的作用。在進(jìn)行冷敷過(guò)程中，局部會(huì)感到冷、刺痛、疼痛減輕和麻木的過(guò)程。

2.方法

將毛巾用冷水浸透發(fā)在傷部，約兩分鐘換一次，或?qū)⒈鶋K裝入袋內(nèi)進(jìn)行外敷，每次20分鐘左右。也可直接用自來(lái)水沖淋或?qū)颗萑肜渌蛴帽鶋K擦摩傷部，但時(shí)間應(yīng)縮短。有條件可用冷鎮(zhèn)痛氣霧劑噴涂傷部。常用的為烷類冷凍噴射劑。使用時(shí)應(yīng)距離皮膚30厘米~40厘米垂直噴射，時(shí)間約為5秒~10秒。有時(shí)為了加強(qiáng)麻醉作用，可在停止噴射20秒后再噴射一次，但噴射次數(shù)不能過(guò)多，一般不超過(guò)3次，以免發(fā)生凍傷。噴射冷鎮(zhèn)痛氣霧劑后，傷部疼痛減輕或消失，溫度下降并有麻感。但面部損傷不宜用此法。

3.適應(yīng)癥

主要用于急性閉合性組織損傷的早期，即在損傷后的24到72個(gè)小時(shí)內(nèi)使用。

4.注意事項(xiàng)

冷療法應(yīng)在傷后盡快使用，越早越好。但要嚴(yán)格控制時(shí)間，并注意局部組織情況，冷敷持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷；如發(fā)現(xiàn)皮膚麻木時(shí)應(yīng)停止使用，防止組織凍傷。不可在沒(méi)有感覺(jué)的部位冷敷；在對(duì)冷敏感的部位進(jìn)行冷敷時(shí)，有些人會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢、起水泡的現(xiàn)象，應(yīng)注意觀察和避免，不要在開(kāi)放性損傷部位進(jìn)行冷敷。

熱療法

熱療法是指運(yùn)用比人體溫度高的物理分子（如傳導(dǎo)熱、輻射熱等）刺激來(lái)進(jìn)行治療的一種物理療法。

1.作用

熱療可使局部血管擴(kuò)張，改變血液和淋巴循環(huán)，提高組織新陳代謝，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)痕血和滲出液的吸收，加速壞死組織的消除，因而有消腫、鎮(zhèn)痛、散瘀、解痙、減少粘連和促進(jìn)損傷愈合的作用。

2.方法

最簡(jiǎn)便易行的溫?zé)岑煼ㄊ菬岱蠓?。其方法將毛巾用熱水或熱醋浸透置于傷部，無(wú)熱感時(shí)更換，每次約半小時(shí)，每天一至二次。也可用布袋裝沙、熱鹽，或用熱水袋進(jìn)行熱敷。其次也用熏洗法。用配好的藥物加水煮沸，將患部先在蒸氣上熏，然后等溫度適合后，再放入水中浸泡，洗浴每次20分鐘~40分鐘，每天一次。

3.適應(yīng)癥

適用于急性閉合軟組織損傷的中后期（損傷發(fā)生24到72小時(shí)以后）及慢性損傷。

4.注意事項(xiàng)

應(yīng)用溫?zé)岑煼〞r(shí)要注意避免發(fā)生燙傷，如有皮膚過(guò)敏者應(yīng)停止治療。高熱、惡性腫瘤、活動(dòng)性肺結(jié)核、有出血傾向者及急性軟組織損傷的早期禁止使用溫?zé)岑煼ā?/p>

拔罐療法

拔罐療法是以罐為工具，借熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚上，產(chǎn)生溫?zé)岽碳げ⒁l(fā)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮下痕血以治療傷病的一種方法。此方法簡(jiǎn)便易行，是中國(guó)傳統(tǒng)療法之一。

1.操作方法

（1）選穴

應(yīng)用拔罐療法時(shí)，一般是傷部取阿是穴及附近的穴位。然后根據(jù)拔罐部位，選擇大小合適的罐。

（2）點(diǎn)火

閃火法：用鑷子夾著點(diǎn)燃的酒精棉球或紙片，伸入罐內(nèi)繞壁一周迅速抽出，立即將罐罩在應(yīng)拔部位即可。

投火法：將酒精棉球或紙片點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐罩在應(yīng)拔部位。此法只適應(yīng)于側(cè)面橫拔，否則，會(huì)因燃燒物落下而燒傷皮膚。

（3）留罐時(shí)間

一般留罐10分鐘。罐大，吸力強(qiáng)，時(shí)間可縮短；反之，時(shí)間可加長(zhǎng)。氣候炎熱，留罐時(shí)間應(yīng)短，寒冷時(shí)可延長(zhǎng)。一般待局部皮膚充血、淤血呈紫紅色即可取罐。隔日一次，5天~7天為一療程。

（4）取罐方法

取罐時(shí)，以一手壓住罐周邊皮膚，使氣進(jìn)入，罐子就可取下。不可硬拉旋轉(zhuǎn)，以免損傷皮膚。

2.適應(yīng)癥

一般適應(yīng)于陳舊性損傷、慢性勞損、風(fēng)寒濕痹癥、急性閉合軟組織損傷晚期等。若為局部軟組織腫大，可在局部針刺后拔罐，腫痛消退較快。

3.注意事項(xiàng)

（1）傷員體位應(yīng)舒適、適當(dāng)，拔罐部位一般以肌肉多、毛發(fā)較少的部位為宜。皮膚過(guò)敏、浮腫、出血性疼痛者，以及孕婦下腹、下腰部、心臟搏動(dòng)處均不宜拔罐。

（2）應(yīng)注意不要講火罐罐口燒燙，以免燙傷皮膚。若拔罐時(shí)傷員感到局部緊而痛，或有燒灼感，應(yīng)取下罐子檢查是否有燙傷或罐吸附太緊致皮膚損傷。如是則應(yīng)另?yè)Q部位或停止操作。

（3）若傷員出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白等不適應(yīng)癥狀，應(yīng)立即起罐，讓傷員平臥休息片刻。喝點(diǎn)熱開(kāi)水，即可恢復(fù)。

紅外線療法紅外線可分為遠(yuǎn)紅外線與近紅外線兩種，前者多作用于表皮組織，后者可穿入人體深層組織。兩者均是借助于溫?zé)嵝?yīng)改善局部神經(jīng)和肌肉的血液循環(huán)，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝產(chǎn)物的排泄。主要適用于急性軟組織損傷中晚期和慢性軟組織損傷，如肌肉勞損、慢性關(guān)節(jié)炎等。

熱電磁療法

熱電磁治療儀具有溫?zé)岑?、電療、磁療的?yōu)點(diǎn)。溫?zé)嵊商厥饧訜崞鳟a(chǎn)生遠(yuǎn)紅外線輻射形成，可控溫；脈沖電流為連續(xù)式或可調(diào)控式；磁場(chǎng)采用較強(qiáng)的脈沖磁場(chǎng)、交變磁場(chǎng)。溫?zé)峥稍黾友貉h(huán)，低頻脈沖能促進(jìn)靜脈和淋巴回流，使肌肉張弛有度。低頻的連續(xù)波還可深及肌肉，使肌肉放松。磁場(chǎng)可抑制神經(jīng)系統(tǒng)，有鎮(zhèn)靜作用，還可對(duì)體內(nèi)水分子產(chǎn)生影響，有利于滲出液的吸收，對(duì)局部肌肉疲勞有較明顯的療效。

藥物療法

常用西藥

1.外用藥

（1）紅藥水

（2）紫藥水

（3）碘酒

（4）酒精

（5）生理鹽水

（6）3%過(guò)氧化氫溶液

（7）抗菌素藥膏

（8）松節(jié)油、樟腦油

2.注射用藥

（1）1%~2%鹽酸普魯卡因

（2）腎上腺皮質(zhì)激素類藥

3.口服用藥

常用的口服藥主要是一些消炎鎮(zhèn)痛藥，常用的為：

（1）復(fù)方阿司匹林（A代）

（2）優(yōu)布芬

（3）撲熱息痛片

（4）安乃近

（5）去痛片 中藥治療

中藥常用于軟組織損傷，主要指閉合性肌肉、肌腔、韌帶、關(guān)節(jié)囊的損傷。由于損傷的不同時(shí)期局部的病理變化不同，其用藥也不相同。

1.急性損傷指損傷后在24小時(shí)以內(nèi)。此時(shí)局部的主要病理變化為組織發(fā)生撕裂或斷裂，小血管破裂出血。其癥狀為腫脹、疼痛、功能障礙等。此時(shí)除了應(yīng)進(jìn)行局部冷敷、加壓包扎、抬高患肢等急救處理外，還可酌情用中藥治療。

治療原則：止血、涼血、止痛。

外用處分：止血定痛散：黃柏25克、玄胡15克、血竭3克、蒲黃20克、白芷10克、甘草10克共研細(xì)末，用冷水調(diào)敷患部。每日更換一次（如有皮膚過(guò)敏者，及時(shí)停藥）。

內(nèi)服藥：可選擇市售成藥如三七片、玄胡止痛片、云南白藥等。均有止血、止痛和散寮的作用。

2.新傷

指損傷后超過(guò)24小時(shí)~48小時(shí)。此時(shí)局部出血停止，壞死組織分解產(chǎn)物使局部小血管擴(kuò)張充血，血管通透性增高，較多液體滲出，形成血腫和水腫并存。腫脹對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫和牽拉而疼痛進(jìn)一步加重。其局部癥狀為紅、腫、熱、痛和功能障礙等反應(yīng)性炎癥。

治療原則：活血化瘀，消炎止痛。

根據(jù)不同情況可外用一號(hào)新傷藥，具有退熱、防腫、止痛、通筋活血的功效。還可選用活血生新劑，具有去寒、活血化瘀、消腫止痛的功效。

內(nèi)服藥：可選擇三七片、云南白藥、七厘散等，或采用桃紅四物湯、復(fù)元活血湯等。

3.陳舊性損傷

又稱陳傷、舊傷或慢性損傷，也包括慢性勞損。是指受傷時(shí)間在2~3周以上。陳舊性損傷是指急性損傷未能及時(shí)和正確地治療，或未治愈又再次受傷者，由于受傷組織未能及時(shí)重新生長(zhǎng)修復(fù)或修復(fù)不良，常反復(fù)發(fā)病出現(xiàn)癥狀，如疼痛、壓痛、組織發(fā)硬、活動(dòng)受限等。由于受傷局部供血不良，對(duì)外界適應(yīng)能力差，故每遇氣候變化或受涼遇冷，而使癥狀加重。勞損多因局部長(zhǎng)期勞累過(guò)度或多次微細(xì)損傷積累而成，一般與職業(yè)性質(zhì)和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有關(guān)。

根據(jù)不同時(shí)期的病變特點(diǎn)，常選用舊傷藥，具有舒筋、消腫止痛、續(xù)斷生新的療效。另外中藥對(duì)關(guān)節(jié)脫臼、骨折也有一定的療效。

保護(hù)支持帶

保護(hù)支持帶在運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防、治療和康復(fù)中廣泛地被應(yīng)用。主要包括各種護(hù)具（如護(hù)腕、護(hù)肘、護(hù)腿、護(hù)膝、護(hù)踝及護(hù)腰等）、粘膏、彈力繃帶、紗布繃帶等。

保護(hù)支持帶的作用

1.限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止受傷韌帶或其他組織的松弛。

2.限制肌肉、肌腱超常范圍的活動(dòng)，避免已傷組織再傷，有利修復(fù)。

保護(hù)支持帶的使用范圍

1.急性損傷

使用時(shí)應(yīng)特別小心，若太緊常常會(huì)影響血液循環(huán)，引起局部腫脹及出血，應(yīng)讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作。

2.以預(yù)防為目的的支持帶

實(shí)踐證明在踝關(guān)節(jié)使用粘膏支持帶可使球類運(yùn)動(dòng)員預(yù)防其扭傷及韌帶斷裂。

3.在創(chuàng)傷的康復(fù)中使用支持帶

在損傷后和組織愈合過(guò)程中，粘膏支持帶被廣泛應(yīng)用，可促進(jìn)組織修復(fù)，避免局部再次受傷。

保護(hù)支持帶的使用方法

保護(hù)支持帶的使用要正確否則會(huì)使傷情加重?？偟脑瓌t是關(guān)節(jié)能固定于相對(duì)適宜的位置，受傷組織不再受牽扯，活動(dòng)時(shí)疼痛不加重。

保護(hù)支持帶的注意事項(xiàng)

1.為避免拆除粘膏支持帶時(shí)引起疼痛，在使用前應(yīng)將局部汗毛剃去。

2.選用粘膏的寬窄應(yīng)與損傷部位相符，粘貼時(shí)要平整、貼牢。

3.避免用連續(xù)環(huán)形纏繞的方法，必須使用時(shí)，應(yīng)注意其血液循環(huán)情況。

4.有皮膚病或炎癥者禁用。

5.使用時(shí)間一般不應(yīng)持續(xù)超過(guò)一周。