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    尋常痤瘡概述

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師的考生們搜集整理了尋常痤瘡概述的復(fù)習(xí)資料如下:

    尋常痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,是青春期的常見病,多發(fā)于15~30歲男女青年。一般認為,本病多由于青春期間雄激素分泌增加,皮脂腺發(fā)育旺盛,使皮脂腺毛囊管壁出現(xiàn)角化,堵塞皮脂的排出而形成“月旨栓”,且與遺傳因素有關(guān),但其確切發(fā)病機理尚未完全清楚,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)亦無合理有效的治療方案,患者常因影響面部的美容而深感苦惱。應(yīng)用中醫(yī)中藥治療本病已越來越引起人們的高度重視。

    痤瘡,在中醫(yī)學(xué)中相當(dāng)于“痤”或“痤痱”,或稱之謂“肺風(fēng)粉刺”、“面瘡”等。最早的記載見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“汗出見濕,乃生痤痱……郁乃痤。”(《素問。生氣通天論》)不僅指出了汗?jié)駷槠渲饕∫?,?ldquo;郁”字總括了本病的病機所在。晉代《肘后備急方》提到本病發(fā)生在面部,故稱面瘡。隋代巢元方在《諸病源候論》中說:“面瘡”者,謂面上有風(fēng)熱氣生瘡,頭如米大,亦如谷大,白色者是。“比較詳細地描述了本病的癥狀。特別是清代吳謙在《醫(yī)宗金鑒》中對本病的癥狀、病因、治法、方藥等作了更為全面的論述:”此證由肺經(jīng)血熱而成,每發(fā)于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉汁。日久嘴成白屑,形如黍米白屑。宜內(nèi)服枇杷清肺飲,外敷顛倒散,緩緩自收功也。“以上論述,說明古代醫(yī)家對本病的診治已積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗。

    現(xiàn)代中醫(yī)治療本病的首篇論文發(fā)表于1958年。在60年代,除了中醫(yī)中藥外;針灸治療本病也取得了較為滿意的效果。70年代段起,臨床報道逐漸增多。隨著物質(zhì)生活的提高,人們對自身健康美的追求日益迫切。至80年代,中醫(yī)界對痤瘡進行了較為全面的觀察和研究,有關(guān)臨床資料大量涌現(xiàn)。在病因病機的探討中,醫(yī)家們通過臨床實踐,結(jié)合患者的具體情況,對古代“郁乃痤”的病機認識進行了進一步的探討、補充和完善。在治療方面,除沿用傳統(tǒng)辨證分型進行論治外,強調(diào)內(nèi)治與外治并重,辨證治療與專方治療并重,藥物治療與針灸治療并重。另一方面,在治法上亦有所創(chuàng)新,如在服藥方面,有采用周期服藥法治療女性患者。在針灸治療方面,采用電針、耳針、埋針、刺血等法,明顯提高了臨床療效。據(jù)統(tǒng)計,中醫(yī)針灸治療本病的有效率在90%左右。

    本病的機理研究,近年來也開始引起重視,如進行了血清鋅、銅及維生素A、E值的測定,結(jié)果發(fā)現(xiàn),均比健康人明顯降低,提示了痤瘡患者體內(nèi)微量元素代謝均呈紊亂現(xiàn)象。實驗研究亦表明,患者的血粘度較正常人為高,且較正常人產(chǎn)生過多的皮脂。這些均顯示皮脂代謝紊亂,血液循環(huán)不良是發(fā)病的重要因素,與中醫(yī)認為瘀血、濕熱致病說頗為吻合。

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