第三腦室腫瘤早期癥狀是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生們搜集整理了相關(guān)資料供廣大考生們學(xué)習(xí)參考！

第三腦室腫瘤早期癥指原發(fā)于第三腦室內(nèi)或由第三腦室外突入第三腦室內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤兩部分。原發(fā)于第三腦室內(nèi)的腫瘤有膠質(zhì)瘤、畸胎瘤、膽脂瘤和膠樣囊腫。其發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤的3%，多見(jiàn)于兒童及青年人，男多于女。

第三腦室腫瘤早期癥狀

由于第三腦室腔隙狹小，早期腫瘤易于阻塞腦脊液循環(huán)通路，產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高并逐漸加重。如腫瘤較小尚未產(chǎn)生阻塞情況，病人可無(wú)任何明顯癥狀。當(dāng)腫瘤侵犯第三腦室周?chē)M織時(shí)則產(chǎn)生局灶癥狀。

1.顱內(nèi)壓增高

由于腫瘤的阻塞使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，在臨床上病人表現(xiàn)為發(fā)作劇烈頭痛、惡心嘔吐。其頭痛往往因頭位和體位的變動(dòng)而得以暫時(shí)緩解，這可能是由于呈活瓣?duì)钪[瘤在腦室內(nèi)發(fā)生移動(dòng)使阻塞暫時(shí)緩解，腦脊液循環(huán)通路得到通暢從而使頭痛減輕或停止。再次阻塞，復(fù)出現(xiàn)頭痛發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。病人常表現(xiàn)強(qiáng)迫性頭位及強(qiáng)迫性體位，多數(shù)病人在仰臥時(shí)頭痛加重，俯臥時(shí)減輕。因此在睡眠時(shí)病人多采取面向下的姿勢(shì)，以減輕頭痛發(fā)作。

2.局灶癥狀

當(dāng)腫瘤侵及鄰近腦組織時(shí)發(fā)生相應(yīng)的局灶癥狀。由于腫瘤所在部位及發(fā)展方向不同，其表現(xiàn)也一樣，最常見(jiàn)者為下丘腦損害癥狀。它包括有內(nèi)分泌代謝機(jī)能失調(diào)，如性機(jī)能的改變，肥胖性生殖無(wú)能營(yíng)養(yǎng)不良綜合征以及水鹽代謝障礙，這也是第三腦室腫瘤時(shí)常出現(xiàn)的主要癥狀。在臨床上表現(xiàn)為性欲減退、陽(yáng)萎、月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)；在兒童發(fā)病者可出現(xiàn)性早熟。由于下丘腦與脂肪代謝有關(guān)，因此可致脂肪異常分布而發(fā)生肥胖，有的病人出現(xiàn)尿崩癥，當(dāng)食欲中樞受侵犯時(shí)出現(xiàn)厭食，偶有食欲亢進(jìn)者，在疾病過(guò)程中少數(shù)病人出現(xiàn)嗜睡。腫瘤向后發(fā)展使中腦、四疊體受損的病人出現(xiàn)上視困難、聽(tīng)力減退及動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。第三腦室腫瘤常影響海馬-丘腦-下丘腦及乳頭體之間的聯(lián)系，病人可有記憶力的減退和精神變化。當(dāng)腫瘤壓迫腦干影響其血液供應(yīng)時(shí)將出現(xiàn)雙下肢肌力減退，病人有腿軟跌倒之情況。第三腦室前部腫瘤由于視神經(jīng)、視交叉受侵犯而產(chǎn)生視力減退和視野缺損。少數(shù)病人有間腦性癲癇發(fā)作，臨床上表現(xiàn)為惡心嘔吐、出汗、面色潮紅、瞳孔變化、心悸等植物神經(jīng)癥狀。

3.眼底變化

病人的眼底改變主要為顱壓增高所引起的視神經(jīng)乳頭水腫，表現(xiàn)為乳頭邊界不清，生理凹陷消失。某些由第三腦室外侵及第三腦室內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤，由于其對(duì)視神經(jīng)的直接壓迫，產(chǎn)生視神經(jīng)的原發(fā)性萎縮，如顱咽管瘤，垂體腺瘤等。長(zhǎng)期顱內(nèi)壓增高將發(fā)生繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，病人視力下降甚至失明。

4.其它

由第三腦室外侵及第三腦室內(nèi)生長(zhǎng)之腫瘤都有其原發(fā)部位的特殊臨床表現(xiàn)，如顱咽管瘤和垂體腺瘤出現(xiàn)垂體功能障礙及紊亂以及視力視野發(fā)生改變。松果體瘤時(shí)病人除具有丘腦下部受損癥狀外，還出現(xiàn)四疊體受損的特殊表現(xiàn)，出現(xiàn)帕瑞諾（Parinaud）綜合征。病人瞳孔大小不等或雙側(cè)瞳孔散大；生殖器官及第二特性征發(fā)育，出現(xiàn)性早熟；骨骼生長(zhǎng)異常。