組織細(xì)胞損傷是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生們搜集整理了相關(guān)資料供廣大考生們學(xué)習(xí)參考！

組織細(xì)胞損傷之一

細(xì)胞和組織損傷的表現(xiàn)形式和輕重程度不一，輕者當(dāng)招致?lián)p傷的原因消除后仍可恢復(fù)，重者則可引起細(xì)胞和組織的死亡。

可逆性損傷

細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)受損后因代謝障礙，使細(xì)胞內(nèi)過細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，伴有功能下降。輕微損傷可逆，通常稱變性。嚴(yán)重?fù)p傷不可逆，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

變性和物質(zhì)沉積

所謂變性，指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)的一系列形態(tài)改變并伴有結(jié)構(gòu)和功能的變化（功能下降），表現(xiàn)為細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)而數(shù)量顯著增多。但使用這一定義時(shí)必須慎重，因?yàn)橛袝r(shí)細(xì)胞內(nèi)某種物質(zhì)的增多恰屬生理現(xiàn)象而并非病理性改變。

一般而言，變性是可復(fù)性改變，當(dāng)原因消除后，變性細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能仍可恢復(fù)。但嚴(yán)重的變性則往往不能恢復(fù)而發(fā)展為壞死。

變性可概括分為二大類；細(xì)胞含水量異常；細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)的異常沉積。

組織細(xì)胞損傷之二

細(xì)胞腫脹/水腫（水變性）的概念及病理變化

（1）概念

人體約一半由水構(gòu)成，其中約2/3存在于細(xì)胞內(nèi)，約1/3存在于細(xì)胞外。在正常情況下細(xì)胞內(nèi)外的水分互相交流，協(xié)調(diào)一致，保持著機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。但當(dāng)因缺氧、缺血、電離輻射以及冷、熱、微生物毒素等的影響，而致細(xì)胞的能量供應(yīng)不足、細(xì)胞膜上的鈉泵受損，使細(xì)胞膜對(duì)電解質(zhì)的主動(dòng)運(yùn)輸功能發(fā)生障礙，或細(xì)胞膜直接受損時(shí)，則導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉和水分增多，形成細(xì)胞水腫，嚴(yán)重時(shí)稱為細(xì)胞的水變性。細(xì)胞腫脹幾乎是所有細(xì)胞損傷最早的表現(xiàn)形式。

（2）病理變化/形態(tài)學(xué)

水腫的細(xì)胞體積增大，胞漿基質(zhì)內(nèi)水分含量增多，變得較為透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色變淡。電鏡下，實(shí)為腫脹的線粒體和擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)胞體積增大明顯，線粒體腫脹及嵴變短、變少甚至消失，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則廣泛解體，發(fā)生空泡變。整個(gè)細(xì)胞疏松，稱水變性。嚴(yán)重的水變性有時(shí)與漸進(jìn)性壞死和壞死難以區(qū)分。

病毒性肝炎：肝細(xì)胞重度水腫，使整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球，故有氣球變之稱。肉眼見器官體積腫大，顏色淡，混濁無(wú)光澤。

組織細(xì)胞損傷之三

在電鏡技術(shù)問世之前，有混濁腫脹之稱，用以形容細(xì)胞腫脹和胞漿出現(xiàn)顆粒而變混濁，相應(yīng)的器官（如心、肝、腎等實(shí)質(zhì)性器官）在肉眼觀上腫脹、邊緣變鈍、透明度降低（混濁）。電鏡檢查表明，胞漿內(nèi)的顆粒實(shí)乃水腫時(shí)腫大的線粒體和擴(kuò)張斷裂的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，但有時(shí)也可為小泡狀的蛋白質(zhì)或其他物質(zhì)的沉積。故為避免誤解，現(xiàn)已放棄混濁腫脹這一名稱。

結(jié)果：細(xì)胞水腫通常為細(xì)胞的輕度或中等度損傷的表現(xiàn)，當(dāng)原因消除后仍可恢復(fù)正常。但如進(jìn)一步繼續(xù)發(fā)展，則可能形成脂肪變性甚或壞死。

細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)沉積：在病理狀態(tài)下，不同的原因可以導(dǎo)致多種不同的物質(zhì)在細(xì)胞和間質(zhì)內(nèi)異常沉積，為變性的主要表現(xiàn)。

脂肪沉積正常情況下，除脂肪細(xì)胞外，其他細(xì)胞內(nèi)一般不見或僅見少量脂滴。如這些細(xì)胞中出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多，則稱為脂肪變性。脂滴的主要成分為中性脂肪，但也可有磷脂及膽固醇等。脂肪變性大多見于代謝旺盛耗氧多的器官，如肝、腎、心等，尤以肝最為常見，因?yàn)楦问侵敬x的重要場(chǎng)所。