暈厥的病因?qū)W和病理生理學(xué)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試所需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。

突然發(fā)生的短暫的意識(shí)喪失，同時(shí)伴有姿勢(shì)性張力喪失。

暈厥可由各種心血管和非心血管原因所引起，約1/3病例可重復(fù)發(fā)生。暈厥最共同的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是繼發(fā)于心排血量減少引起的急性腦血流減少（腦缺氧的原因），心律失常，包括傳導(dǎo)異常則為最常見(jiàn)的原因。心率150～180次/min可引起暈厥。在有心血管疾病存在時(shí)，心率較小的變化也可以是暈厥的原因。心律失常性暈厥很少發(fā)生在無(wú)器質(zhì)性心臟病病人身上。老年人的暈厥常由二種以上原因共同引起。

緩慢性心律失常（尤其是突然發(fā)生的）可引起暈厥。這些包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征，伴有或不伴有快速性心律失常和高度房室傳導(dǎo)阻滯。盡管緩慢性心律失?？砂l(fā)生于任何年齡，但最常見(jiàn)于老年人，其原因常是由于心肌缺血及傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化所致。地高辛，β-阻滯劑（包括眼的β-阻滯劑），鈣拮抗劑及其他藥物也可引起緩慢性心律失常。

室上性或室性快速性心律失常也可引起暈厥，其原因可能與心肌缺血，心衰，藥物毒性（奎尼丁暈厥是最廣為人知的）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集'整理，電解質(zhì)紊亂，預(yù)激綜合征及其他疾病有關(guān)。心肌缺血所致的暈厥常伴有胸痛，通常與心律失常及心臟傳導(dǎo)阻滯有關(guān)，很少反映心肌實(shí)質(zhì)缺血引發(fā)心室功能減退并伴有心排血量減少。

許多其他機(jī)制，常常是聯(lián)合在一起限制心排血量。例如，由于周?chē)軘U(kuò)張所致的全身性血壓下降，靜脈回心血量減少，低血容量，心臟流出道梗阻。又例如，低碳酸血癥誘發(fā)的腦血管收縮也可引起腦血流灌注減少。

勞力性暈厥提示心臟流出道梗阻，主要由于主動(dòng)脈瓣狹窄。這種暈厥反映了由于勞力時(shí)不能增加心排血量，周?chē)芡瑫r(shí)發(fā)生擴(kuò)張而引起的腦缺血。長(zhǎng)時(shí)間的暈厥可引起癲癇發(fā)作。低血容量和正性肌力藥物（如洋地黃）可使肥厚型梗阻性心肌病病人流出道梗阻加重，可能突然發(fā)生暈厥。暈厥常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)后即刻，其原因?yàn)殪o脈回流減少，左房壓降低及心室充盈減少。心律失?？赡芤彩瞧鹱饔玫囊蛩?。心臟瓣膜置換后功能異常也可能是原因。勞力性暈厥還可由于其他原因引起的流出道梗阻（如肺栓塞所致的肺血管阻塞或肺動(dòng)脈高壓），以及由于左心室順應(yīng)性下降引起的左心室充盈不足或心包填塞，或靜脈回流受阻（如嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓或三尖瓣狹窄，心內(nèi)粘液瘤）所致。粘液瘤可引起體位性暈厥，原因是帶蒂的左房粘液瘤阻塞了二尖瓣開(kāi)口。咳嗽，排尿均可引起靜脈回流減少而引起暈厥，暈厥也可發(fā)生在做Valsalva動(dòng)作時(shí)，胸腔內(nèi)壓力增加限制靜脈回流，使心排血量減少，全身性動(dòng)脈壓下降。

周?chē)軘U(kuò)張引起的全身動(dòng)脈壓下降可解釋頸動(dòng)脈竇暈厥（常伴有心率緩慢），體位性低血壓（包括老年壓力感受器介導(dǎo)的心臟加速作用減弱及血管收縮功能退化）和交感神經(jīng)切除術(shù)后暈厥，或各種以血管收縮代償功能衰竭為特征的周?chē)窠?jīng)病變引起的暈厥。而且，這也可能是單純性暈厥（血管抑制型暈厥）的起因。血管舒張的目的是為了受驚嚇后的逃避作好準(zhǔn)備。當(dāng)血管擴(kuò)張后接著發(fā)生的是心率減慢而不是受驚嚇以后預(yù)期應(yīng)發(fā)生的心動(dòng)過(guò)速時(shí)，因心排血量的不足而引起暈厥。