為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了癲癇的診斷要點如下：

癲癇診斷需遵循三步原則。

1、首先確定是否是癲癇

人類癲癇有兩個特征，即腦電圖上的癇樣放電和癲癇的臨床發(fā)作，而病史是診斷癲癇的主要依據(jù)，需要通過病史了解：

①發(fā)作是否具有癲癇發(fā)作的共性；

②發(fā)作表現(xiàn)是否具有不同發(fā)作類型的特征：如全身強直-陣攣性發(fā)作的特征是意識喪失、全身抽搐，如僅有全身抽搐而無意識喪失則需考慮假性發(fā)作或低鈣性抽搐，不支持癲癇的診斷；失神發(fā)作的特征是突然發(fā)生、突然終止的意識喪失，一般不出現(xiàn)跌倒，如意識喪失時伴有跌倒，則暈厥的可能性比失神發(fā)作的可能性大；自動癥的特征是伴有意識障礙的，看似有目的，實際無目的的異常行為，如發(fā)作后能復(fù)述發(fā)作的細節(jié)也不支持癲癇自動癥的診斷。腦電圖上的癇樣放電是癲癇重要的診斷佐證，同時尚需除外其他非癲癇性發(fā)作性疾病。

2、明確癲癇發(fā)作類型及是否是癲癇綜合征

在肯定是癲癇后還需仔細區(qū)別癲癇發(fā)作的類型及明確是否是癲癇綜合征。癲癇發(fā)作類型是一種由獨特病理生理機制和解剖基礎(chǔ)所決定的發(fā)作性事件，是一個具有病因、治療和預(yù)后含義的診斷。不同類型的癲癇需用不同方法進行治療，發(fā)作類型診斷錯誤，可能導(dǎo)致藥物治療的失敗。如將失神發(fā)作診斷成自動癥選用卡馬西平治療就可能加重病情。癲癇綜合征則是由一組特殊的體征和癥狀組成的特定癲癇現(xiàn)象，它所涉及的不僅僅是發(fā)作類型，還包含著其特殊的病因、病理、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，選藥上也與其他癲癇不同，需仔細鑒別。

3、確定癲癇的病因

如是繼發(fā)性癲癇，還需確定癲癇的病因。為探討腦部疾病的性質(zhì)，可考慮進行頭顱CT、核磁共振，同位素腦掃描或腦血管造影等檢查。由于磁共振較CT更敏感，因而高度懷疑是繼發(fā)性癲癇的患者，尤其是有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征的難治性癲癇除非是急診，否則都應(yīng)該首先考慮進行核磁共振檢查。

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