為了2013年的外科主治醫(yī)師考生們更好的復習，醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大外科主治醫(yī)師考試的考生們搜集整理了半骨盆截肢術手術的復習資料，供廣大考生們學習參考。

半骨盆截肢術手術步驟如下：

1.體位

半側仰臥位。

2.切口

由于切口大，為減少出血，分3次切開。

①前側切口。自髂嵴中部沿髂嵴切至髂前上棘前內(nèi)側，順腹股溝韌帶切至恥骨結節(jié)。

②內(nèi)側切口。自恥骨結節(jié)順恥骨支和坐骨支向后切至坐骨結節(jié)。

③后側切口。自髂嵴中部前側切口起點沿髂嵴向后至髂后上棘，轉(zhuǎn)向外側成大弧形達大轉(zhuǎn)子，再沿臀皺襞內(nèi)行至坐骨結節(jié)與內(nèi)側切口相連。

3.切斷前側組織

沿前側切口設計切開，從髂嵴和髂前上棘上切斷腹內(nèi)、外斜和橫肌、腹股溝韌帶。用紗布球分離腹膜后間隙，顯露髂窩。于恥骨內(nèi)段切斷腹股溝韌帶及腹直肌，分離精索拉向內(nèi)側。繼而分離膀胱前（retzius）間隙，將膀胱拉向內(nèi)下方保護。此時在腰大肌前面可見髂外動、靜脈和股神經(jīng)，按常規(guī)處理后切斷。前側傷口內(nèi)用紗布墊填塞。

4.切斷內(nèi)側組織

切開內(nèi)側設計切口，助手將髖關節(jié)外展以擴大內(nèi)側術野。切開恥、坐骨支骨膜醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理，并作骨膜下分離，同時分開坐骨海綿體肌和會陰橫肌，分離恥骨聯(lián)合的后側，保護后尿道，用骨刀切斷恥骨聯(lián)合。

5.切斷后側組織

移動下肢使髖呈屈曲內(nèi)收位，切開后側切口，顯露臀大肌后部及下部邊緣，切斷其腱膜，然后在臀肌深面分離，形成皮肌瓣向內(nèi)翻開，即可顯露臀中肌、短旋后肌群及坐骨神經(jīng)、臀上、下動、靜脈，橫斷裂狀肌，常規(guī)處理，切斷神經(jīng)、血管。在髂嵴后部切斷背闊肌、腰方肌止點。送線鋸繞過髂嵴進入盆腔從坐骨切跡穿出，在骶髂關節(jié)前鋸斷髂骨，切斷骶棘韌帶和骶結節(jié)韌帶后，外旋骨盆，顯露盆腔內(nèi)容。常規(guī)切斷閉孔動脈和神經(jīng)，于骶髂關節(jié)平面切斷腰大肌，再從恥骨內(nèi)面切斷提肛肌起點，半側骨盆及其下肢即可被斷離。

6.縫合

徹底止血，沖洗傷口，置膠管負壓引流。然后縫合腹直肌、腹內(nèi)、外斜肌、腰方肌和腰大肌于臀大肌上。按層縫合皮瓣。