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    黑素瘤臨床分型

    2012-10-16 21:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    1)表淺蔓延型 最多見,約占70%。好發(fā)于50歲左右,女性多發(fā)于肢體,男性好發(fā)于軀干。其惡性程度介于雀斑型和結(jié)節(jié)型之間。早期表現(xiàn)為棕黃色、棕色、藍色或黑色,大多數(shù)可呈玫瑰紅或桃紅色,其邊緣呈鋸齒狀,并使皮膚紋理消失。輻射生長期持續(xù)1~12年,此期內(nèi)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者不到5%。

    (2)雀斑型 占10%~15%,為四型中惡性程度最低的一種。好發(fā)于頭、頸、手背等暴露部位,多見于60~70歲,女性多見。臨床上表現(xiàn)為較大的、平的或略高出皮面的棕黃色或棕色病灶。當輻射生長伴有垂直生長時,局部呈灶性隆起,顏色仍為棕黃色,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為25%左右。

    (3)結(jié)節(jié)型 為四型中惡性度最高的一型,占12%左右,好發(fā)于50歲左右,男女之比為2∶1,好發(fā)于背部。臨床為灰色帶有桃紅色彩的結(jié)節(jié),當病灶繼續(xù)生長時其顏色變成藍黑色,呈紫黑果醬樣圓頂形或息肉樣塊物,垂直生長為其唯一生長方式,病程進展迅速,一般持續(xù)數(shù)月至1 年,并較早發(fā)生潰瘍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本型預后較差。

    (4)肢端色斑樣黑素瘤 主要發(fā)于手掌、腳底及甲下,輻射生長期皮損為棕黃、棕褐或黑色,不高出皮面,若在甲下可見不規(guī)則的棕黃或棕褐色條紋由甲床向近端擴展,輻射生長期持續(xù)1年左右,不及時處理則進入垂直生長期,病灶呈結(jié)節(jié)狀隆起,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率亦隨之增加,預后亦差。

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