心臟驟停和心臟猝死急救措施一直是內(nèi)科主治醫(yī)師考試的常見內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理搜集了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

搶救成功的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）和盡早進(jìn)行復(fù)律治療。

1.識(shí)別心臟驟停

突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈（頸、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，特別是心音消失，是心臟驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.呼救

在不延緩實(shí)施心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)設(shè)法通知急救醫(yī)療系統(tǒng)。

3.初級(jí)心肺復(fù)蘇

主要措施包括開通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓（即ABC三部曲）。

（1）開通氣道：保持呼吸道通暢是成功復(fù)蘇的重要一步，可采用仰頭抬法。

（2）人工呼吸：經(jīng)上述處理無(wú)效，判斷病人無(wú)呼吸，必須立即開始人工通氣。判斷及評(píng)價(jià)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒。氣管內(nèi)插管是建立人工通氣的最好方法。當(dāng)時(shí)間與條件不允許時(shí)，口對(duì)口呼吸不失為一項(xiàng)有效而簡(jiǎn)易的人工通氣方法。

（3）胸按壓；是建立人工循環(huán)的主要方法。人工胸外按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處。使胸骨壓低約3～5cm，速率約100次/分。

胸按壓的并發(fā)癥包括；肋骨骨折、心包積血或心臟壓塞、血胸、氣胸、肺挫傷、肝或脾破裂以及脂肪栓塞等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。胸外按壓之前，也可先嘗試拳擊復(fù)律。

4.高級(jí)心肺復(fù)蘇

（1）糾正低氧血癥。

（2）除顫和復(fù)律：中止室顫最有效的方法是電除顫。一旦心電監(jiān)測(cè)顯示為心室顫動(dòng)，應(yīng)立即用200J能量進(jìn)行直流電除顫，若無(wú)效可立即進(jìn)行第二次和第三次除顫，能量分別增至200～300J和360J.如果連續(xù)3次除顫無(wú)效提示預(yù)后不良，應(yīng)繼續(xù)胸外按壓和人工通氣，并同時(shí)給予1mg腎上腺素靜脈注射，隨之再用360J能量除顫一次。上述可重復(fù)。此時(shí)應(yīng)努力改善通氣和矯正血液生化指標(biāo)的異常，以利重建穩(wěn)定的心律。

（3）藥物治療：在繼續(xù)復(fù)蘇的過(guò)程中可通過(guò)靜脈給予抗心律失常藥物達(dá)到穩(wěn)定心電的作用。常用藥物為利多卡因（1～1.5mg/kg，靜脈注射），無(wú)效可給予胺碘酮或溴卞胺治療。急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動(dòng)，可給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜脈注射（速率為2～4ml/min）。對(duì)于心臟驟停復(fù)蘇時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或早已存在酸中毒、高血鉀可補(bǔ)充5%碳酸氫鈉。

緩慢性心律失常、心室停頓的處理給予基礎(chǔ)生命支持后，應(yīng)盡力設(shè)法穩(wěn)定自主心律，或設(shè)法起搏心臟。常用藥物為腎上腺素及阿托品1～2mg靜脈注射，亦可用異丙腎上腺素靜脈滴注?？蛇x擇氣管內(nèi)給藥或心內(nèi)注入腎上腺素心內(nèi)注射的主要危險(xiǎn)為冠狀血管或心肌撕裂。若有條件，應(yīng)爭(zhēng)取施行臨時(shí)性人工心臟起搏，如低血容量、低氧血癥、心臟壓塞、張力性氣胸、藥物過(guò)量，低體溫及高鉀血癥等，并給予相應(yīng)治療。

經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇使心臟節(jié)律恢復(fù)后，應(yīng)著重維持穩(wěn)定的心電與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。利多卡因、胺碘酮持續(xù)靜脈滴注，有助于維持心電穩(wěn)定性，亦可選用普魯卡因胺。兒茶酚胺不僅能較好的穩(wěn)定心臟電活動(dòng)，而且具有良好的正性肌力和外周血管作用。其中腎上腺素為首選藥，可考慮使用多巴胺或多巴酚丁胺。異丙腎腺素可用于治療原發(fā)性或電除顫后的心動(dòng)過(guò)緩，以提高心率，增加心排血量。