痛經(jīng):
內(nèi)異癥的臨床特征為漸進(jìn)性痛經(jīng),是常見而突出的特征,多為繼發(fā)性,即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始,患者訴說以往月經(jīng)來潮時(shí)并無疼痛,而從某一個(gè)時(shí)期開始出現(xiàn)痛經(jīng),可發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍,需要臥床休息或用藥止痛,甚至痛得“滾炕”或撞頭,疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重,月經(jīng)結(jié)束而消失,但中國報(bào)道有21%約無痛經(jīng)。
周期性直腸刺激癥狀:
進(jìn)行性加劇的周期性直腸刺激癥狀罕見于其他婦科疾病,是診斷本癥最有價(jià)值的癥侯。直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數(shù)增多。當(dāng)病變逐漸加重時(shí),癥狀日趨明顯,而經(jīng)后癥狀消失。
不孕:
約有50%左右內(nèi)異癥患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,約30-40%患內(nèi)異癥。內(nèi)異癥患有不孕,常因病變造成盆腔腫塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發(fā)育不好或排卵障礙等因素引起;而一旦懷孕則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮,對內(nèi)異癥起到很好的治療,習(xí)慣性流產(chǎn)病例中有部分為子宮內(nèi)膜異位癥所致。
月經(jīng)不調(diào):
內(nèi)異癥患者常有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長等現(xiàn)象,說明患者有卵巢功能障礙表現(xiàn)。月經(jīng)不調(diào)可作診斷參考,但在鑒別診斷中并無價(jià)值。
性交痛:
當(dāng)存在于陰道穹窿部異位子宮內(nèi)膜結(jié)節(jié)、直腸凹陷結(jié)節(jié)或粘連,或卵巢粘連在盆底時(shí),均可產(chǎn)生性交痛。闊韌帶后葉病灶纖維化增生及收縮明顯時(shí),可以外源性壓迫輸尿管,使其狹窄阻塞,亦可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重的可發(fā)生輸尿管積水或腎盂積水。
周期性膀胱刺激癥狀:
當(dāng)內(nèi)異癥病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時(shí),會(huì)同時(shí)出現(xiàn)經(jīng)期尿急、尿頻等癥狀。若病變侵犯膀胱粘膜(膀胱子宮內(nèi)膜異位癥)則有周期性血尿和疼痛。
經(jīng)期或行經(jīng)前后的急腹癥:
一般為卵巢子宮內(nèi)膜囊腫,有穿破的特點(diǎn),多數(shù)患者因卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或?qū)m外孕而急診手術(shù)。若不手術(shù)而好轉(zhuǎn)時(shí),盆腔粘連加重,今后還會(huì)反復(fù)破裂發(fā)生急腹癥。
周期性下腹不適:
本癥狀的出現(xiàn)率高于痛經(jīng),無痛經(jīng)的內(nèi)異癥患者常存在于本癥狀。出現(xiàn)于輕癥患者,或某些病變雖較重但由于痛閾的個(gè)性差異或其他原因,不產(chǎn)生痛經(jīng)癥狀而僅有經(jīng)期腰酸、下腹墜脹不適感。
慢性宮頸炎,
應(yīng)作宮頸涂片檢查,以防惡性病變,特別是40歲以上的婦女,應(yīng)定期作涂片檢查,必要時(shí)作宮頸活檢。本病為慢性病,要耐心堅(jiān)持治療,治療期間應(yīng)禁房事,注意休息,避免勞累。注意性衛(wèi)生,每天清洗陰部,先洗前陰,然后洗后陰,并用專用毛巾。性生活前后清洗陰部1次,性生活后排空小便1次,以沖洗陰部,經(jīng)期嚴(yán)禁同房。陰道用藥應(yīng)在月經(jīng)干凈后第3天開始,經(jīng)期停用。現(xiàn)在用激光治療本病有較好療效,白帶過多者應(yīng)去醫(yī)院診療。
慢性宮頸炎是婦女最常見的一種疾病。多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來,在已婚、體虛的婦女更為多見。其病因是由于性生活或分娩時(shí)損傷宮頸,使細(xì)菌侵入而得病。白帶增多是其主要癥狀,通常呈粘稠或膿性粘液,有時(shí)帶血或有性交出血,其次是外陰瘙癢、下腹部或腰骶部疼痛,每于性交、經(jīng)期和排便時(shí)加重。
慢性宮頸炎也是宮頸納囊的一種,多于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后,病原體(主要是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌)入侵而引起感染,主要表現(xiàn)為白帶增多。隨著年齡的增大,宮頸逐步萎縮,有些宮頸炎有自愈的傾向。如果沿著子宮骶骨韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí),可有腰骶部疼痛、性交痛;如有宮頸息肉時(shí),可能出現(xiàn)性交出血。