心理狀態(tài)

1、 由于疾病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，使病人產(chǎn)生恐懼、疑慮、煩惱、渴求等種種心理反應(yīng)。產(chǎn)生的原因主要來自本身疾病，有時(shí)是工作忙而造成的緊張氣氛，一時(shí)不能徹底解除病痛而引起的焦慮與恐懼心理。占病人總數(shù)的70%。

2、多疑和敏感：多疑有2種情況，一種是不相信自己患的病，另一種則認(rèn)為自己的病情比醫(yī)生說得更嚴(yán)重，此心理多在發(fā)作緩解后出現(xiàn)，別人在低聲說話，自認(rèn)為是在議論自己或隱瞞自己的病情等。約占30%。

3、 行為退化或角色過度(即依賴心理增強(qiáng))，老年患者較明顯，往往由于疾病發(fā)作、病情危重、生死難測，患者完全處于被動(dòng)狀態(tài)，缺乏主見和信心，要求更多的關(guān)心和同情，并且事事都依賴別人去做。約占60%。

4、疑老心理：因該病多發(fā)于中老年人，他們認(rèn)為此時(shí)患病是否意味著衰老，疑老實(shí)質(zhì)上是怕老，是心理上的衰老表現(xiàn)。

5、 病人角色減退或缺如。對疾病滿不在乎即自持心理。他們在急性發(fā)作過后往往急于任意活動(dòng)，不聽從指導(dǎo)，擅自增加活動(dòng)量。

心理護(hù)理

1、建立良好的護(hù)患關(guān)系，深入心理溝通。良好的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療意義。多與病人交談，了解其心理狀態(tài)，以優(yōu)良的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)，贏得病人的信賴，使他們主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。

2、對患者要高度負(fù)責(zé)，處處為其著想，各種操作果斷、利索，如遇緊急情況要沉著、冷靜，言行上表示信心，絲毫不能流露出不利于病情的言語和表情。

3、要有把病人當(dāng)親人的同情心。依賴心理增強(qiáng)的病人，急需得到親人照料與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，然而親人照料只能在病人心理上起一定的安慰作用，而醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷同情，卻可減輕或消除痛苦。為其歡樂而高興，為其痛苦而憂愁，為其懷戀而追思。

4、 對有自持心理的病人，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提高他們對疾病的認(rèn)識，更好地發(fā)揮病人對治療的主觀積極性。

5、 發(fā)現(xiàn)病人角色減退或缺如時(shí)，則耐心向病人說明逐漸增加活動(dòng)量的重要性，以爭取病人合作，保證他們安全與順利康復(fù)。發(fā)現(xiàn)行為減退或角色過度時(shí)，則恰當(dāng)?shù)叵蚱浣榻B病情，鼓勵(lì)其循序漸進(jìn)地活動(dòng)，并講明不活動(dòng)的危害。同時(shí)應(yīng)言語親切、態(tài)度和藹，使其感到自己的活動(dòng)是在護(hù)士的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的，絕對安全。

被動(dòng)依賴

病人進(jìn)入病人角色之后，大都產(chǎn)生一種被動(dòng)依賴的心理狀態(tài)。這是因?yàn)椋粋€(gè)人一旦生了病，自然就會受到家人和周圍同志的關(guān)心照顧，即使往常在家中或單位地位不高的成員，現(xiàn)在也突然升為被人關(guān)照的中心。同時(shí)，通過自我暗示，病人自己也變得軟綿綿的不象以往那樣生氣勃勃，變得被動(dòng)、順從、嬌嗔、依賴，變得情感脆弱甚至帶點(diǎn)幼稚的色彩。只要親人在場，本來可以自己干的事也讓別人做；本來能吃下去的東西幾經(jīng)勸說也吃不下去；一向意志獨(dú)立性很強(qiáng)的人變得沒有主見；一向自負(fù)好勝的人變得沒有信心；即使做慣了領(lǐng)導(dǎo)工作和處于支配地位的人，現(xiàn)在對醫(yī)務(wù)人員的囑咐也百依百順。這時(shí)他們的愛和歸屬感到增加，希望得到更多親友的探望，希望得到更多的關(guān)心和溫暖，否則就會感到孤獨(dú)、自憐。

堅(jiān)強(qiáng)的意志是病人同疾病作斗爭的重要因素之一。醫(yī)護(hù)人員一方面要使病人感到醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者是可以信賴的，另一方面也要幫助病人提高戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性。否則，一旦他們覺得失去同情，得不到足夠的照顧時(shí)，就會變得心情沮喪，以至加重病情。

當(dāng)前護(hù)理學(xué)新的理論觀點(diǎn)認(rèn)為，病人患病后所產(chǎn)生的被動(dòng)依賴心理對疾病是不利的，故提出“健康自控”說，主張發(fā)揮病人在病程轉(zhuǎn)歸當(dāng)中的積極主動(dòng)性。他們認(rèn)為，醫(yī)院都喜歡病人照醫(yī)囑辦事，唯命是從，并以為這就是好病人，而堅(jiān)持“自理權(quán)”者往往受批評。實(shí)際上，后者比前者的疾病恢復(fù)快、效果好。因此，他們主張不應(yīng)遷就姑息病人的依賴心理，而應(yīng)盡量鼓舞他們積極主動(dòng)地去自理。

否認(rèn)

在臨床上還可以看到有的病人懷疑或否認(rèn)自己患病。尤其是對癌瘤等預(yù)后不痕的疾病，否認(rèn)心理更為常見。例如，有位主任醫(yī)師，明知自己患有癌癥，卻矢口否認(rèn)，當(dāng)她看到病歷上寫的診斷時(shí)，還說經(jīng)治醫(yī)生寫錯(cuò)了。有的醫(yī)護(hù)人員對這種現(xiàn)象感到不可思議，實(shí)際上這正是某些病人應(yīng)付危害情境的一種自我防衛(wèi)方式。大量研究證明，一定程度的否認(rèn)，對緩解心理應(yīng)激是可取的。否認(rèn)猶如瞳孔對光的反射，一旦遇到外界的強(qiáng)光刺激，瞳孔就自行收縮，以此來防視網(wǎng)膜免受過分的刺激。病人的否認(rèn)也有類似作用，當(dāng)難以承受的惡劣病情襲來時(shí)，自我否認(rèn)可以避免過分的焦慮與恐懼。嚴(yán)重?zé)齻∪?，急性小兒麻痹病人以及癌癥病人易于出現(xiàn)否認(rèn)反應(yīng)。在一項(xiàng)對冠心病病人的研究中，發(fā)現(xiàn)有明顯的否認(rèn)反應(yīng)者，死亡率較無此反應(yīng)者要低（Hackett等，1968）

否認(rèn)雖在一定程度上起自我保護(hù)的作用，但在許多情況下又起貽誤病情的消極作用。例如，有位女青年身患肺癌，自己卻矢口否認(rèn)，拒絕治療，半年時(shí)間就因腦轉(zhuǎn)移而死亡。有人對乳腺癌的女患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)那些延誤診治的人，大都是帶有否認(rèn)傾向的人。

同情相憐

人都有同情心、憐憫心和親和的需要。國外有位心理學(xué)家以女大學(xué)生做被試，進(jìn)行了一次有趣的實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)人越在危難之時(shí)，具有共同命運(yùn)的人親和力越強(qiáng)。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可以在病人身上得到驗(yàn)證。醫(yī)務(wù)人員都能看到，病人一旦住在一起，很快就能相互認(rèn)識和相互理解。他們很容易團(tuán)結(jié)，而且這種團(tuán)結(jié)大都不講究職位高低、年齡大小等，只要是病人，就能一律平等、推心置腹，無話不談。他們關(guān)心病友的病情變化，樂于向醫(yī)務(wù)人員介紹病友的痛苦癥狀，并樂于幫助病友克服困難。例如，有位年過花甲的老教授，因冠心病住進(jìn)了一個(gè)有七位病友的病室。其中有工人、農(nóng)民、干部，年齡最大的74歲，最小僅有21歲，他們很快結(jié)下了深厚的友誼。每當(dāng)一個(gè)病友出院，他們都依依惜別，相互囑咐、安慰并留下地址，愿保持永久聯(lián)系。病友之間這種相互憐憫與親和，可以免除大家的孤獨(dú)感，增強(qiáng)安全感，還有助于活躍病房空氣，調(diào)節(jié)病人心境，對治療疾病無疑是有益的。但是，這種同病相憐有時(shí)也起消極作用。例如，一個(gè)病友的病情惡化了，全病室立即變得死寂可怕，人人心頭上籠罩著一片烏云。一旦有的病友因搶救無效而去世，他們就更加恐怖和傷感。另外，病友之間的消極暗示也往往產(chǎn)生不良影響，如有的互相介紹治病的偏方和所謂經(jīng)驗(yàn)，干擾醫(yī)生的正確治療等。