一般治療

脂肪肝是指脂肪在肝內(nèi)的過度蓄積。一旦患了脂肪肝，應(yīng)如何處置呢？

1、找出病因，有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴格控制飲食，使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當增加營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入?？傊コ∫虿庞欣谥斡靖?。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

3、適當增加運動，促進體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每小時至少6公里才能達到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。

4、藥物輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。值得指出的是，脂肪肝的預(yù)防工作應(yīng)從兒童做起，尤其是獨生子女，想吃什么就給什么，活動又少，一旦變成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。

肝纖維治療

抗肝纖維化：維A酸（維甲酸）、干擾素、脯氨酸類似物、脯氨酸羥化酶抑制藥和秋水仙堿等藥物在膠原生成過程中至少干預(yù)其中一個或數(shù)個步驟。維A酸和β胡蘿卜素等維生素A制劑具有治療潛能。干擾素有α、β、γ三型，目前認為α、γ干擾素具有明顯的抗肝纖維化作用，且以γ干擾素的抗纖維化效果最強。因此，對代償性肝硬化患者使用干擾素可能會導致失代償狀態(tài)。目前干擾素主要用于慢性病毒性肝炎活動期的治療，以兼顧抗病毒和抗肝纖維化，對已發(fā)展至失代償性肝硬化后則不主張應(yīng)用；秋水仙堿能作用于膠原連鎖反應(yīng)的不同階段，但用秋水仙堿治療肝硬化患者的大規(guī)模臨床研究并不成功，其在改善肝功能、抗纖維化和延長患者生存等方面并不顯著優(yōu)于安慰劑；腎上腺皮質(zhì)激素可抑制膠原合成，并可抑制膠原酶活性，促進膠原降解，但該類藥物長期應(yīng)用有嚴重副作用，并降低機體免疫力，故難以被臨床推薦用于治療肝纖維化；肝細胞生長因子可刺激膠原酶活性以促進膠原降解，并可抑制TGF-β基因的過度表達，以及抑制肝細胞凋亡，從而起到抗肝纖維化的作用。此外它還可動員脂肪，有可能減輕脂肪肝的程度，但其臨床療效有待進一步驗證。

藥物治療

到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調(diào)理性的治療最好。用一些含有姜黃等中藥成分的專業(yè)藥物，如甘貝爾等，都是不錯的。中藥中以制何首烏和山楂最好，這兩種藥能降低血脂，防止膽固醇在肝內(nèi)沉積。西藥常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物（例如：肝旨清）等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性，因此，應(yīng)在醫(yī)生指導下正確選用，切不可濫用。但一般而言，如果僅僅是脂肪肝，而不是肝性腦病，以上藥物中維生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽等維生素及內(nèi)源性氨基酸類的藥物安全性非常高，而且也不會像聯(lián)苯雙酯類的藥物停藥后還出現(xiàn)反彈。

運動療法

1、運動誤區(qū)要糾正：“脂肪肝是吃出來的，多運動、少飲食，自然會好”，這個粗淺的概念似乎人人都懂。于是乎，一些誤區(qū)也隨之出現(xiàn)。諸如：“我每天動個不停，家務(wù)全是我做的”；“平時我沒空，逢節(jié)假日我會去健身中心鍛煉個半天”；“我每天工作量很大，已經(jīng)夠我消耗的了，不必再作其他運動”等等。其實，合適的運動要根據(jù)病人的具體情況制訂出運動治療方案。

2、具體情況具體對待：患者的具體情況包括：性別、年齡、體重、平時活動量的大小，鍛煉場所的條件，工作的特殊性以及是否伴有其他疾病等等。比如說一般以餐后散步為宜，但對有些患者來說可能就不適宜；對一些伴有下肢關(guān)節(jié)退行性病變的患者來說，則不宜選擇類似慢跑、登梯等關(guān)節(jié)活動度較大的運動；同樣年齡和其他健康狀況相似的男女青壯年，由于性別、體型的不同，所給予的運動量也應(yīng)不同，這就是為何在治療脂肪肝時一定要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況進行綜合評估后作出相應(yīng)的指導。

3、運動也需開處方：治療性運動需要在消化科醫(yī)師和康復(fù)科醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況對患者作出客觀、綜合的評估后，制定一個科學的運動處方，在運動的方法、時間、強度、頻率和運動量各方面作出具體量化指標，然后再對患者的適應(yīng)性和療效進行階段性評估，不斷調(diào)整、不斷完善。各項運動項目，由于其量化指標不同，所產(chǎn)生的“耗氧量”也不同。?？漆t(yī)生為你開設(shè)的運動處方，將為你度身量制。

運動處方的制定既要適合患者的具體情況，又要掌握其適宜的“耗氧量”，這樣才能達到既合情合理、又科學安全的標準。

4、適度運動取代藥物；強力推薦：脂肪肝治療3大關(guān)鍵

哪些項目適合你？以鍛煉全身體力和耐力為目標的全身性低強度的動態(tài)運動，即有氧運動，如慢跑、中快速步行（115～125/分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、廣播體操、跳繩和游泳等，可使交感神經(jīng)興奮，血漿胰島素減少，而兒茶酚胺、胰高血糖素和生長激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促進脂肪分解。

脂肪肝患者的運動項目應(yīng)以低強度、長時間的有氧運動為主。以有氧代謝為特征的動力性活動對脂肪肝患者降脂減肥、促進肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。

你要練多久？用“強度×時間”表示運動量來看，強度高的運動持續(xù)時間要比較短，如果強度低則持續(xù)時間就要長，應(yīng)按照脂肪肝患者的生活背景和肥胖程度考慮時間和強度的搭配。運動量漸增，并做到有恒、有序和有度，每次鍛煉時必須完成規(guī)定的運動指標。

以步行為例，可從5000步/日，漸增至7000～10000步的步行，進而快步步行，階段性地增加運動量；可遵循“3、5、7”原則，即每日3000米（30min內(nèi)），每周5次，每次步行后脈搏與年齡之和為170。

中醫(yī)治療

1、肝胃不和、肝氣郁結(jié)、痰瘀阻絡(luò)型

（1).臨床表現(xiàn)：

肝區(qū)脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆，并隨著情志變化而增減，肝臟腫大或不腫，舌質(zhì)暗紅、苔薄白膩、脈玄細。

（2）、病因病機：

由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、濕痰內(nèi)停，造成脂肪肝的發(fā)生。

（3）、治療原則：

疏肝理氣、化痰祛瘀。

2、脾虛濕盛、痰濕內(nèi)阻、肝郁血瘀型

(1).臨床表現(xiàn)：

右肋脹滿、噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌質(zhì)淡紅、苔厚白膩、脈濡緩。

(2）、病因病機：

由于長嗜食甘肥厚味之品，或著情志失調(diào)以及某些疾病因素，使脾失健運，濕濁結(jié)聚成痰，肝失疏泄，以致痰濕阻于肝絡(luò)而成脂肪肝。

(3）、治療原則：

疏肝健脾、祛濕化痰：

3、痰瘀痹阻、肝腎虧虛、脾失健運型。

(1).臨床表現(xiàn)：

體型稍胖、頭暈?zāi)垦！⒍Q健忘、偶有頭痛、五心煩熱、口干咽燥、失眠多夢、舌紅少苔、脈細數(shù)。

(2).病因病機：

水不涵木、肝失疏泄、脾虛失于運化、痰瘀痹阻于肝，成為脂肪肝。

(3).治療原則：

滋腎養(yǎng)肝、活血化淤、清熱化痰。

4、痰瘀互結(jié)、氣滯血瘀、瘀濁內(nèi)滯型。

(1).臨床表現(xiàn)：

原有消渴病、素體陰虛火旺、慢性遷延性肝炎、肋下腫大、質(zhì)中拒按、納減乏力、舌質(zhì)紫暗有瘀斑、苔薄白、脈細澀。

(2).病因病機：

痰濕阻滯、氣滯血瘀、痰濁、瘀血痹阻于肝絡(luò)，致使肝區(qū)刺痛脹痛以及脂肪肝的形成。

(3).治療原則：

益氣活血、化痰祛瘀、消腫散結(jié)……

中藥偏方

1、脂肪肝中藥偏方1-丹參陳皮膏

【藥方】丹參100克，陳皮30克，蜂蜜100毫升。

【用法】丹參、陳皮加水煎，去渣取濃汁加蜂蜜收膏。每次20毫升，每日2次。

【功效】活血化瘀、行氣祛痰。適用于氣滯血瘀型脂肪肝。

2、脂肪肝中藥偏方2-佛手香櫞湯

【藥方】佛手、香櫞各6克，白糖適量。

【用法】佛手、香櫞加水煎，去渣取汁加白糖調(diào)勻，每日2次。

【功效】疏肝解郁、理氣化痰。適用于肝郁氣滯型脂肪肝。

3、脂肪肝中藥偏方3-丹參山楂蜜飲

【藥方】丹參、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克，蜂蜜30毫升。

【用法】丹參、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克加水煎，去渣取汁加蜂蜜，再煎幾沸，每日2次。

【功效】活血化瘀、疏肝健脾。適用于瘀血阻絡(luò)型脂肪肝。

4、脂肪肝中藥偏方4-陳皮二紅飲

【藥方】陳皮、紅花各6克，紅棗5枚。

【用法】水煎，取汁代茶飲。

【功效】活血化瘀、行氣化痰。適用于氣滯血瘀型脂肪肝。

飲食療法

1、控制熱量攝入，以便把肝細胞內(nèi)的脂肪氧化消耗。肥胖者應(yīng)逐步減肥，使體重降至標準體重范圍內(nèi)。以標準體重計算，每公斤體重可給熱能84～105千焦（20～25千卡）。標準體重（公斤）=身長（厘米）-105（或100），男性165厘米以上減105，而女性和男性165厘米以下者減100。

2、限制脂肪和碳水化合物攝入，按標準體重計算每公斤體重每天可給脂肪0.5～0.8克，宜選用植物油或含長鏈不飽和脂肪酸的食物，如魚類等；碳水化合物每天每公斤體重可給2～4克，食用糖的攝入不宜過多。

3、高蛋白飲食，每天每公斤體重可給1.2～1.5克，高蛋白可保護肝細胞，并能促進肝細胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供給，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占適當比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。

4、保證新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜供應(yīng)，以滿足機體對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進食過多。

5、適量飲水，以促進機體代謝及代謝廢物的排泄。

6、含有甲硫氨基酸豐富的食物，如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進體內(nèi)磷脂合成，協(xié)助肝細胞內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)變。

脂肪肝食療，脂肪肝病人可輔以下列食療方法：

1．何首烏粥取何首烏20克，粳米50克，大棗2枚。將何首烏洗凈曬干，打碎備用，再將粳米、紅棗加清水600毫升，放入鍋內(nèi)煮成稀粥，兌入何首烏末攪勻，文火煮數(shù)沸，早晨空腹溫熱服食。

2．赤小豆鯉魚湯取赤小豆150克，鯉魚1條（約500克），玫瑰花6克。將鯉魚活殺去腸雜，與余兩味加水適量，共煮至爛熟。去花調(diào)味，分2～3次服食。

3．菠菜蛋湯取菠菜200克，雞蛋2只。將菠菜洗凈，入鍋內(nèi)煸炒，加水適量，煮沸后，打入雞蛋，加鹽、味精調(diào)味，佐餐。