【藥用名稱】鉤藤
【其他名稱】鉤藤(《本草原始》)
【異名】釣藤(《本草經(jīng)集注》),吊藤(陶弘景),鉤藤鉤子(《小兒藥證直訣》),釣鉤藤(《滇南本草》),鶯爪風(《草木便方》),嫩鉤鉤(《飲片新參》),金鉤藤(《貴州民間方藥集》),掛鉤藤(《藥材學》),鉤丁(《陜西中藥志》),倒掛金鉤、鉤耳(《湖南藥物志》)。
【來源】為茜草科植物鉤藤或華鉤藤及其同屬多種植物的帶鉤枝條。
【植物形態(tài)】
1.鉤藤:木質(zhì)藤本,常綠,高1~3米。小枝四方形,光滑,變態(tài)枝成鉤狀,成對或單生于葉腋,鉤長1~2厘米,向下彎曲。葉對生;紙質(zhì),卵狀披針形或橢圓形,長6~11厘米,寬3~6.5厘米,先端漸尖,基部漸狹或圓形,全緣,上面無毛,下面脈腋有短毛;葉柄長0.8~1.2厘米;托葉2深裂,裂片線狀錐尖,長0.6~1.5厘米。頭狀花序直徑約2厘米;總花梗長3~5厘米;花萼長約2毫米,下部管狀,先端5裂,裂片長不及1毫米:花冠黃色,管狀,長約7毫米,先端5裂,裂片近圓形,外面被粉狀柔毛,喉部內(nèi)具短柔毛;雄蕊5,生于花冠管的喉部,花藥基部呈耳狀,先端尖,花絲極短:子房下位,紡錘形,花柱線形,伸出于花冠管之外,柱頭頭狀。蒴果倒卵狀橢圓形,長5~6毫米,疏被柔毛。種子數(shù)枚,細小,兩端有翅。花期6~7月。果期10~11月。生長于山谷、溪邊的疏林下。分布浙江、福建、廣東、廣西、江西、湖南、四川、貴州等地。本植物的根(鉤藤根)亦供藥用,另詳專條。
2.華鉤藤:木質(zhì)藤本,高達3米。小枝四方形,全體光滑無毛;鉤近于葉腋生,長約1.5厘米。葉對生;葉片卵形或卵狀橢圓形,長10~17厘米,寬5.5~9.5厘米,先端漸尖,基部圓形,全緣,兩而均無毛;葉柄長約1厘米;托葉膜質(zhì),圓形,全緣,外反,長達1.5厘米。頭狀花序直徑約4厘米;花序柄長5~8厘米,無毛;花萼管狀,先端5裂,裂片長橢圓形或卵形,長約1.5毫米,密被灰色小粗毛;花冠管狀,長1.2~1.5厘米,先端5裂,裂片近圓形;雄蕊5,生于花冠管喉部,花絲比花藥短;子房下位,花柱線形,伸出于花冠管之外,柱頭頭狀。蒴果棒狀,長0.8~1.2厘米,被緊貼的長柔毛。種子細小,兩端有翅?;ㄆ?~7月。果期10~11月。生于山谷疏林中。分布湖南、湖北、廣西、四川、貴州、云南等地。
【植物分類】除上述正品鉤藤外,尚有大葉鉤藤UncariamacrophyllaWall.,毛鉤藤U.hissutaHavil.,華鉤藤U.sinensisHavil.,(U.membranifolisHow)以及無柄果鉤藤U.sessilifructusRoxb.等的帶鉤莖枝也常一并使用。
①.大葉鉤藤:莖枝呈方柱形,直徑1.1~5mm。表面灰棕色至棕色。兩側(cè)有較深的縱溝,被褐色毛,尤以節(jié)部及鉤端多,鉤長1.7~3.5cm,與莖著生成(120)~130~140°角,鉤向內(nèi)深彎成長圓形或圓形,末端膨大成小球,斷面髓部多中空。顯微鑒別:莖(直徑3mm)橫切面:四方形,木質(zhì)部兩側(cè)向內(nèi)呈弧狀突出,表皮角質(zhì)層具紋理。表皮具單細胞及多細胞非腺毛,長70~874μm,??梢娐轄罴y理,皮層外側(cè)為3~4列色素細胞層,中柱鞘纖維連接成環(huán),韌皮部厚約57μm,射線不明顯。髓部中央有空隙。皮層內(nèi)側(cè)細胞含有草酸鈣砂晶及簇晶。大葉鉤藤的葉含鉤藤堿、異鉤藤堿、去氫鉤藤堿A及去氫鉤藤堿B。
2.毛鉤藤:莖枝梢呈方形或近似圓柱形,直徑2~5mm。表面灰棕色或稍呈灰白色,粗糙,被褐色毛。鉤長1.4~2cm,與莖著生120°~130°(140°)角,幾成三角狀。顯微鑒別莖(直3mm)橫切面:方形,表皮細胞角質(zhì)層較厚,約4~7μm,復表皮細胞2~5層,排列整齊,外層表皮具單細胞毛,常成鉤狀彎曲,長133~678μm,多細胞毛由2~15個細胞組成,長133~678μm。皮層細胞含草酸鈣砂晶。毛鉤藤的葉含帽葉堿(mitraphylline)及其氧化物(N-oxide),異帽葉堿(isomitraphylline)及其氧化物(N-oxide),恩卡林堿甲(uncarineA)及恩卡林堿乙(uncarineB)。
3.華鉤藤:莖枝呈方柱形,直徑2~5mm。表面黃棕色或黃綠色。鉤長約1.3~2.8cm。鉤與莖著生成130~140°角,彎曲成長圓形。顯微鑒別莖(直徑2.5mm)橫切面:方形,表皮細胞角質(zhì)層厚約5μm。表面平滑,無毛;皮層的色素細胞淡棕色,中柱鞘纖維成環(huán),韌皮部厚約150μm,韌皮部內(nèi)纖維較少。皮層及韌皮薄壁細胞內(nèi)有草酸鈣砂晶。本種的葉含翅果定堿(pteropodine)、異翅果定堿(isopteropodine)、麗葉堿(speciophylline)、恩卡林堿F及它們各自的氧化物(N-oxides)。
4.無柄果鉤藤(白鉤藤):莖枝呈方柱形,直徑1.2~4mm。表面棕黃色,四面均有一縱溝。被褐色柔毛,以節(jié)部及鉤端較多,鉤長1.3~1.8cm,鉤與莖著生成110~130°角,彎曲部較圓,向內(nèi)深旋,斷面黃白色。顯微鑒別莖(直徑3mm)橫切面:方形,木質(zhì)部向內(nèi)呈弧狀突出,使髓部略呈"十"字形。表皮細胞角質(zhì)層厚約4~8μm,表面觀及橫切面觀可見不規(guī)則波狀紋理。表皮細胞外側(cè)平周壁常稍向外突出,細胞略呈半圓形。表皮毛較多,多數(shù)為單細胞短角狀毛,表面疣狀突起,毛長20~50μm。多細胞毛較少,毛由3~5個細胞組成,長130~240μm。皮層不含色素層,有較多的細胞內(nèi)含草酸鈣簇晶及砂晶。皮層內(nèi)側(cè)為3~7列斷續(xù)成環(huán)的石細胞層。解離組織中,石細胞窄長方形,長50~128μm,寬13~40μm,胞腔及孔溝明顯。中柱鞘纖維十數(shù)個成束,排列成環(huán)。韌皮射線明顯,單列,大型,含黃色素。葉含鉤藤堿、異鉤藤堿、克諾辛堿、克諾辛堿B及毛鉤藤堿。
【藥材形態(tài)】
1.鉤藤:為干燥的帶鉤莖枝,莖枝略呈方柱形,長約2厘米,直徑約2毫米,表面紅棕色或棕褐色,一端有一環(huán)狀的莖節(jié),稍突起,節(jié)上有對生的兩個彎鉤,形如船錨,尖端向內(nèi)卷曲,亦有單鉤的,鉤大小不一,基部稍圓,徑2~3毫米,全體光滑,略可見縱紋理。質(zhì)輕而堅,不易折斷,斷面外層呈棕紅色,髓部呈淡黃色而疏松如海綿狀。氣無,味淡。以雙鉤形如錨狀、莖細、鉤結(jié)實、光滑、色紅褐或紫褐者為佳。主產(chǎn)廣西、江西、湖南、浙江、廣東。
2.華鉤藤:性狀與鉤藤大致相同。惟莖枝呈方柱形,徑約2~3毫米,表面灰棕色,鉤基部稍闊。主產(chǎn)四川,貴州、云南、湖北等地亦產(chǎn)。尚有多種同屬植物的帶鉤莖枝亦作鉤藤使用,主要的有以下幾種:①披針葉鉤藤,枝有狹翅;鉤光滑。②類鉤藤,鉤光滑,托葉裂片狹三角形。③大葉鉤藤,參見"大葉鉤藤"條。④毛鉤藤,枝、鉤及葉下面被粗毛。⑤無柄果鉤藤,花冠管無毛,裂片外面密被絹毛,枝、鉤被疏毛。⑥攀莖鉤藤,枝、鉤密被柔毛,葉下面被長柔毛。
【采集】春、秋采收帶鉤的嫩枝,剪去無鉤的藤莖,曬干,或置鍋內(nèi)蒸后再曬干。
【化學成分】帶鉤莖枝葉含鉤藤堿、異鉤藤堿、柯諾辛因堿、異柯諾辛因堿、柯楠因堿、二氫柯楠因堿、硬毛帽柱木堿、硬毛帽柱木因堿。
【藥理作用】
①鎮(zhèn)靜作用鉤藤煎劑0.1克/公斤給小鼠腹腔注射,能產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用,但無明顯的催眠作用,劑量加大25倍也不加強戊巴比妥鈉的催眠、麻醉作用,即使加大劑量50~100倍也不能使翻正反射消失,亦不引起運動障礙,與現(xiàn)有的催眠藥、鎮(zhèn)定藥似有不同。用大鼠的防御運動性條件反射也證明,鉤藤煎劑1克/公斤腹腔注射,可降低大腦皮層的興奮性,表現(xiàn)在使部分大,鼠陽性條件反射破壞,條件反射時延長,對分化抑制和非條件反射皆無顯著影響。用索庫托夫氏家兔后肢屈曲反射的方法也證明能降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,使其沖動總合能力減弱。在豚鼠的實驗性癲癇的治療中,用鉤藤乙醇浸膏后3~8天,能制止癲癇反應的發(fā)生,停藥后3天恢復治療前狀態(tài)。其作用較為緩慢,有效劑量與中毒劑量甚接近,因而治療期間,動物皆較軟弱,體重減輕。對中樞運動性分析器興奮性增高的狀態(tài),確有一定的抑制作用。鉤藤堿為吲哚類衍化物,故可能對精神方面有特異作用,有人將其與育亨賓、利血平作了一般藥理學試驗的比較,認為三者是不同的(如在蛙、鼠身上,利血平引起鎮(zhèn)靜,育亨賓引起痙攣,鉤藤堿則引起運動麻痹及呼吸抑制)。②降壓作用鉤藤煎劑對麻醉犬(0.05克/公斤)、免(2~3克/公斤)和實驗性大鼠(5克/公斤/日,口服)均有降壓作用。對在頸部切除二側(cè)減壓神經(jīng)、竇神經(jīng)后造成的反射性高血壓的家兔,鉤藤煎劑的降壓效果與蘿莢木全堿相似。煎煮時間過久或不夠(最好煎15分鐘以內(nèi))會影響降壓效果。鉤及莖枝(即單鉤、雙鉤及與其相鄰之較細莖枝)降壓效果較好;老枝(無鉤,直徑在0.5~2厘米)降壓效果很差。在分析鉤藤煎劑的降壓原理時發(fā)現(xiàn),降壓不受阿托品影響,而在切除頸迷走神經(jīng)后,降壓作用即顯著減弱。對離體蟾蜍心臟無顯著抑制。在離體兔耳的灌流上,亦無直接擴張血管的作用,故認為其降壓乃是反射性的(通過迷走神經(jīng)傳入纖維)抑制血管運動中樞而引起,大劑量則對后者起直接抑制作用。鉤藤堿的鹽酸鹽20毫克/公斤對麻醉貓靜脈注射,或20~50毫克/公斤給腎性高血壓大鼠口服或腹腔注射,均有明顯的降低血壓的作用。其作用與總堿或煎劑相似,鉤藤總堿在離體兔耳標本上,有直接擴張血管的作用。鉤藤堿對其他動物亦有降壓作用,但持續(xù)時間短,遠較利血平為差,降壓后可隨之為血壓上升。此外鉤藤堿能抑制離體腸管,興奮大鼠離體子宮。
【毒性】
小鼠1次腹腔注射之半數(shù)致死量:鉤藤煎劑為29.0±0.8克/公斤;鉤藤總堿為144.2±3.1毫克/公斤;鉤藤堿為162.3毫克/公斤;總堿口服為514.6±29.1毫克/公斤。在亞急性毒性方面,家兔每日用鉤藤煎劑灌胃2次,每次5克/公斤(比治療量大2.5倍),連服10天,無中毒癥狀。鉤藤總堿50毫克/公斤連續(xù)給藥14天,不引起大鼠內(nèi)臟的病理改變;劑量加倍,雖肝臟有輕度炎癥變化,停藥后即恢復正常;對飲食、體重及外觀行為均無影響。
【炮制】揀去老梗、雜質(zhì),洗凈,曬干。
【性味】甘,涼。①《別錄》:"微寒。"②《藥性論》:"味甘,平。"③《蜀本草》:"味苦。"
【歸經(jīng)】入肝、心經(jīng)。①《綱目》:"手、足厥陰。"②《本草經(jīng)疏》:"手少陰、足厥陰經(jīng)。"
【功用主治】
清熱平肝,熄風定驚。治小兒驚癇瘈疭,大人血壓偏高,頭暈、目眩,婦人子癇。①《別錄》:"主小兒寒熱,驚癇。"②《藥性論》:"主小兒驚啼,瘈疭熱壅。"③《日華子本草》:"治客忤胎風。"④《綱目》:"大人頭旋目眩,平肝風,除心熱,小兒內(nèi)釣腹痛,發(fā)斑疹。"⑤《本草征要》:"舒筋除眩,下氣寬中。"⑥《本草述》:"治中風癱瘓,口眼歪斜,及一切手足走注疼痛,肢節(jié)攣急。又治遠年痛風癱瘓,筋脈拘急作痛不已者。"
【用法與用量】
內(nèi)服:煎湯(不宜久煎),1.5~3錢;或入散劑。
【宜忌】
①《本草新編》:"最能盜氣,虛者勿投。"②《本草從新》:"無火者勿服。"
【選方】
①治小兒驚熱:鉤藤一兩,硝石半兩,甘草一分(炙微赤,銼)。上藥搗細,羅為散。每服,以溫水調(diào)下半錢,日三、四服。量兒大小,加減服之。(《圣惠方》延齡散)②治小兒驚癇,仰目嚼舌,精神昏悶:鉤藤半兩,龍齒一兩,石膏三分,梔子仁一分,子芩半分,川大黃半兩(銼碎,微炒),麥門冬三分(去心,焙)。上藥粗搗,羅為散。每服一錢,水一小盞,煎至五分,去滓,量兒大小分減,不計時候溫服。(《圣惠方》鉤藤散)③治諸癇啼叫:鉤藤、蟬殼各半兩,黃連(揀凈)、甘草、川大黃(微炮)、天竺黃各一兩。上搗羅為末。每服半錢至一錢,水八分盞,入生姜、薄荷各少許,煎至四分,去滓,溫服。(《普濟方》鉤藤飲子)④治小兒盤腸內(nèi)釣,啼哭而手足上撒,或彎身如蝦者:鉤藤、枳殼、延胡各五分,甘草三分。水半盅,煎二分服。(《幼科指靠》鉤藤湯)⑤治高血壓,頭暈目眩,神經(jīng)性頭痛:鉤藤二至五錢,水煎服。(廣州部隊《常用中草藥手冊》)⑥治傷寒頭痛壯熱,鼻衄不止:鉤藤、桑根白皮(銼)、馬牙硝各一兩,梔子仁、甘草(炙)各三分,大黃(銼,炒)、黃芩(去黑心)各一兩半。上七味,粗搗篩。每服三錢匕,水一盞,竹葉三七片,煎至六分,去滓,下生地黃汁一合,攪勻,食后溫服。(《圣濟總錄》鉤藤湯)⑦治全身麻木:鉤藤莖枝、黑芝麻、紫蘇各七錢。煨水服,一日三次。(《貴州草藥》)⑧治半邊風:鉤藤莖枝、荊芥各四錢,排風藤一兩。煨水服,一日三次。(《貴州草藥》)⑨治面神經(jīng)麻痹:鉤藤二兩,鮮何首烏藤四兩。水煎服。(《浙江民間常用草藥》)⑩治胎動不安,孕婦血虛風熱,發(fā)為子癇者:鉤藤、人參、當歸、茯神、桑寄生各一錢,桔梗一錢五分。水煎服。(《胎產(chǎn)心法)鉤藤湯)
【臨床應用】
用于治療高血壓病有一定療效據(jù)100余例的觀察,服藥后多數(shù)患者血壓均有不同程度的下降,有的可降至正?;蚪咏7秶?。隨著血壓的下降,頭暈、頭痛、心慌、氣促、失眠等自覺癥狀亦相應減輕或消失。據(jù)部分病例觀察,血壓下降開始于服藥后2~7日,10日之后降壓效果即很顯著,有時還可繼續(xù)下降。血壓下降的曲線呈斜坡狀,顯示本品作用溫和。個別病例在服藥期間有回升現(xiàn)象,但波動的幅度甚小,且不伴有癥狀惡化。對神經(jīng)機能失調(diào)者療效甚顯著,服藥5~10天癥狀即可明顯減輕。病期愈早療效愈好,屬于第三期者多無降壓效果,但有些患者血壓雖無明顯變化,而癥狀卻有明顯改善。治療中未見副作用。用法:鉤藤加水煮沸10~20分鐘,使成20%濃度,每次20~30毫升,日服3次;或每日用鉤藤2兩,放入沸水中保持沸點15~20分鐘,制成煎液200毫升,中、晚分服,4~6日為一療程。根據(jù)祖國醫(yī)學傳統(tǒng)經(jīng)驗,鉤藤不宜久煎,否則影響效力;現(xiàn)代藥理實驗亦證明,鉤藤煮沸超過20分鐘時,降壓的有效成分便部分破壞。日用量3~5錢的療效不滿意,而以2~2.5兩療效較好。
【名家論述】
①《綱目》:"鉤藤,手、足厥陰藥也。足厥陰主風,手厥陰主火,驚癇眩運,皆肝風相火之病,鉤藤通心包于肝木,風靜火熄,則諸癥自除。"②《本草匯言》:"鉤藤,祛風化痰,定驚癇,安客忤,攻痘瘄之藥也。錢仲陽先生曰:鉤藤,溫、平、無毒,嬰科珍之。其性捷利,祛風痰,開氣閉,安驚癇于倉忙頃刻之際,同麻、桂發(fā)內(nèi)伏之寒,同芩、連解酷烈之暑,同前、葛祛在表之邪,同查、樸消久滯之食,同鼠粘、桔梗、羌、防、紫草茸發(fā)痘瘄之隱約不現(xiàn)也,祛風邪而不燥,至中至和之品。但久煎便無力,俟他藥煎熟十余沸,投入即起,頗得力也。去梗純用嫩鉤,功力十倍。"③《本草新編》:"鉤藤,去風甚速,有風癥者必宜用之。但風火之生,多因于腎水不足,以致木燥火炎,于補陰藥中,少用鉤藤,則風火易散,倘全不補陰,純用鉤藤以祛風散火,則風不能息,而火且愈熾矣。"④《本草正義》:"鉤藤,自《別錄》即以為專治小兒寒熱,弘景且謂療小兒,不入余方。蓋氣本輕清而性甘寒,最合于幼兒稚陰未充、稚陽易旺之體質(zhì)。能治驚癇者,癇病皆肝動生風,氣火上燔之病,此物輕清而涼,能泄火而能定風。甄權(quán)謂主小兒驚啼,瘈疭熱壅,客忤胎風;瀕湖謂治大人頭旋目眩,平肝風,除心熱,皆一以貫之。惟瀕湖又謂其發(fā)斑疹,則本于錢仲陽之紫草散,方用鉤藤鉤子、紫草茸等分為末,溫酒調(diào)服。按仲陽之所謂斑疹,即是痘瘡及瘄子,非今人時病中之所謂發(fā)斑,鉤藤輕能透發(fā),清能解熱,而佐以紫草涼血活血,助其流動,又以酒輔之,能發(fā)亦能清火,洵是不亢不卑穩(wěn)妥之法。"