正常的小兒脊柱無(wú)側(cè)方彎曲，如有側(cè)彎即為病理性改變。多數(shù)病例致病原因不明，稱(chēng)為原發(fā)性脊柱側(cè)彎；另一部分可由先天畸形（如半椎體、楔形椎體或椎弓發(fā)育不良等）、神經(jīng)麻痹、胸部病變、脊柱感染及腫瘤等引起。也可因小兒長(zhǎng)期讀書(shū)寫(xiě)字時(shí)不良姿勢(shì)，或長(zhǎng)期單肩背書(shū)包及重物等。脊柱側(cè)彎多發(fā)生在胸腰段或腰骶段。側(cè)彎出現(xiàn)早，發(fā)展快，一般3～4歲的患兒就可有較明顯的畸形；多數(shù)在10歲方才被發(fā)現(xiàn)。本病的發(fā)病率女孩多于男孩醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

【臨床表現(xiàn)】

輕度脊柱側(cè)彎者不引起任何自覺(jué)癥狀。僅在家長(zhǎng)為其洗澡或更換內(nèi)衣時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。

較明顯的患兒，可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)肩腫有高低不在同一個(gè)平面，或體態(tài)畸形。

嚴(yán)重畸形則可引起內(nèi)臟功能紊亂，如心、肺發(fā)育不良，肺活量低，當(dāng)活動(dòng)時(shí)常感氣促，心悸，胸悶等。

在胃腸系統(tǒng)，可有消化不良，食欲不振等。在神經(jīng)系統(tǒng)，可有脊髓、神經(jīng)很受壓等癥狀。因此，嚴(yán)重脊柱側(cè)彎者。由于主要內(nèi)臟功能障礙，全身發(fā)育不良，軀體瘦小，肢體麻木，體力脆弱等。在中年以后可出現(xiàn)局部疼痛，或肋骨對(duì)骼骨翼的擠壓痛。

體格檢查可發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，呈“S”型、背部的一側(cè)局限性隆起。

另外在查體時(shí)很重要的一個(gè)問(wèn)題，就是要判斷該患兒疾病有否代償能力。首先看兩側(cè)肩胛骨下角和兩側(cè)骼翼是否在同一平面。若在同一平面表明是能代償?shù)?，如不在同一平面?zhèn)缺砻魇鞘Т鷥數(shù)摹Ｆ浯谓谢純弘p手拉單杠，因身體自覺(jué)自然下垂，再觀察脊柱，若原側(cè)彎的脊柱消失或基本消失，則屬能代償?shù)模蝗粼袀?cè)彎的脊柱毫無(wú)改善者，則屬于失代償?shù)摹?

X線片脊柱呈“S”型，中間稱(chēng)原發(fā)性側(cè)彎，其彎度最大；在其上、下方可見(jiàn)相對(duì)較小的反向的代償性側(cè)彎。原發(fā)性側(cè)彎部椎間隙左右不等寬，椎體向凹側(cè)傾斜及向凸側(cè)移位，脊柱有不同程度旋轉(zhuǎn)，晚期出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎改變。

【診斷和鑒別】

1.診斷 依據(jù)臨床癥狀和脊柱X線即可對(duì)本病作出診斷。

若兒童脊柱側(cè)彎?rùn)z查的話(huà)，可利用特制光柵作背部云紋圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期、輕癥的患兒。

2. 鑒別診斷 通過(guò)詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查及X線（T等檢查可排除因脊柱感染、腫瘤等因素引起的脊柱側(cè)彎。