許磊等醫(yī)護(hù)人員為入院病患忙前忙后,如家庭成員般無微不至地提供醫(yī)療服務(wù)
心聲:醫(yī)生和病人的關(guān)系應(yīng)該像親人一樣,偶爾拌幾句嘴沒什么
難與怕:醉漢多,重病號(hào)多,收入低,壓力大
急診室是整個(gè)醫(yī)院最緊急的地方——患者病情急,陪同家屬情緒也急。無論患者是多是少,空氣中的急躁情緒揮之不去。急診科的醫(yī)生就像坐在一個(gè)炸藥包上,稍有不慎,一點(diǎn)就著。昨天,龍華醫(yī)院急診科一位醫(yī)生頭部被患者攻擊,這讓我們?cè)俅伟岩暰投向急診室醫(yī)生:他們每天面對(duì)著怎樣大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度的工作?每一天,在急診室里究竟發(fā)生著怎樣的故事?前晚,晨報(bào)記者兵分兩路,來到市第六人民醫(yī)院和公利醫(yī)院的急診室蹲點(diǎn),親歷急診室的故事。
姓名:許磊(化名)
工作地點(diǎn):公利醫(yī)院急診內(nèi)科
工作經(jīng)歷:16年
最大心愿:醫(yī)生的技術(shù)都是病人給的。醫(yī)生和病人的關(guān)系應(yīng)該像親人一樣,偶爾拌幾句嘴沒什么。但是,醫(yī)生給病人看病的時(shí)候一定要冷靜,這樣才不會(huì)影響判斷。
最大煩惱:急診科的病人最多、矛盾最尖銳,可是醫(yī)生的收入不高,休息太少。愿意呆在急診室的都是年紀(jì)大的老醫(yī)生。
公利醫(yī)院嘗試“話療處方”讓患者理解醫(yī)生
下午5點(diǎn)半,從記者走進(jìn)急診科內(nèi)科值班醫(yī)生許磊的診室起,他的嘴巴就沒有停過。期間,只喝了一口水,上過一次廁所。“信息的不對(duì)稱、醫(yī)療資源的匱乏往往導(dǎo)致醫(yī)患溝通或是出現(xiàn)‘雞同鴨講’或是沒有時(shí)間講,患者感覺自己不被重視,因而更加憤怒。”許磊介紹,目前,公利醫(yī)院的急診科已首先嘗試開出“話療處方”,醫(yī)生在診療中適時(shí)地將對(duì)醫(yī)學(xué)的理解傳遞給患者。
看病時(shí)語速快但令人安心
病人一走進(jìn)診室,他就開始仔細(xì)詢問:“什么地方不舒服?”“高血壓、糖尿病等慢性病有沒有?”“吃過什么藥?”“什么藥物過敏?”……
患者的病情自述聽上去都挺簡單,無非就是感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉。
到了開藥環(huán)節(jié),許醫(yī)生的囑咐不斷。“吊水的速度慢一點(diǎn),快了會(huì)惡心。”“晚飯還沒吃?一瓶葡萄糖液里只有25克葡萄糖,還不抵你吃一個(gè)肉包子,能吃就盡量吃一點(diǎn)。”有的病人要求藥開貴一些,他提醒說:“沒必要。藥對(duì)癥就行。”他甚至還不忘囑咐忘帶醫(yī)?ǖ牟∪耍喝ラT口預(yù)檢臺(tái)蓋個(gè)章,看急診是可以報(bào)銷的。
他的語速非?欤瑓s讓病人頻頻點(diǎn)頭,格外令人安心。
“信息的不對(duì)稱、醫(yī)療資源的匱乏往往導(dǎo)致醫(yī)患溝通或是出現(xiàn)‘雞同鴨講’或是沒有時(shí)間講,患者感覺自己不被重視,因而更加憤怒。”2007年,公利醫(yī)院一位年輕醫(yī)生曾被一名醉酒病人的家屬懷疑誤診,被追著毆打,之后這位醫(yī)生遞交了辭職報(bào)告,盡管事后證明他的診斷沒有錯(cuò)誤。還有一次,半夜有個(gè)患者腿滴著血被扶進(jìn)急診室,陪伴他來的另一人醉醺醺地用手拍著預(yù)檢臺(tái),大聲說:“快點(diǎn)給我看。”醫(yī)生當(dāng)時(shí)正在接診其他患者,預(yù)檢臺(tái)護(hù)士就說:“還是先去掛號(hào)吧。”沒想到,護(hù)士當(dāng)場(chǎng)就被醉醺醺的人打了一個(gè)耳光。
有醫(yī)生做了一天次日辭職
21時(shí)20分,120送來當(dāng)晚的第一個(gè)急救病人。10分鐘后,第二個(gè)急救病人也送到了。兩位急救病人都是老人,高燒不退。
許醫(yī)生低頭大聲問:“老朋友,哪里不舒服?”原來,這兩位老人是急診室的?汀<覍僖彩扉T熟路,拎著被子、臉盆、熱水瓶,準(zhǔn)備長期“作戰(zhàn)”。緊接著,搶救室內(nèi)如同打仗:量體溫、測(cè)血壓,驗(yàn)血、儀器監(jiān)測(cè)……忙完已是1個(gè)多小時(shí)之后了。之后,許醫(yī)生又開始巡視病房,遇到的第一件麻煩事就是協(xié)調(diào)床位,又頗費(fèi)一番口舌。“急診科病人最多、矛盾往往最尖銳。”當(dāng)晚的醫(yī)院安保負(fù)責(zé)人趙仕杰說,毆打醫(yī)生的現(xiàn)象近年來已經(jīng)不多見,但罵醫(yī)生早已司空見慣。“急診室里,誰都認(rèn)為自己的病情最急,夜間值班醫(yī)生又少,話沒說幾句嗓門就高了。”現(xiàn)在,院方調(diào)派了3名安保人員,長期在急診室、預(yù)檢臺(tái)巡邏。
急診醫(yī)生的另一個(gè)現(xiàn)實(shí)困難是:收入不高、休息太少。到今年5月,有3位醫(yī)生先后調(diào)離公利醫(yī)院急診科或是離職,都是30歲左右的年輕醫(yī)生。離職率不高的急診醫(yī)生,往往都是40歲以上。
急診科的醫(yī)生也難招。急診科主任郭東風(fēng)說,有一位醫(yī)生應(yīng)聘急診科,只做了一天,第二天就主動(dòng)提出不做了。“理由是這里的病人實(shí)在太多。”由于急診科醫(yī)生缺乏,公利醫(yī)院人事科想盡辦法招人,但報(bào)名者寥寥。
急診科首開“話療處方”
看病時(shí)情緒急躁的往往是長期病患。“你得體諒他們,設(shè)身處地為他們想想。”郭東風(fēng)說,如果一名病患長期疾病纏身,得不到根治,無論是生理還是心理都會(huì)受到極大創(chuàng)傷,最后導(dǎo)致情緒失控。“然而,有些慢性病幾乎是‘終身病’,只能控制無法完全治愈,這就需要我們給病患開一些心理處方、話療處方。”
許醫(yī)生告訴記者,通常藥物、手術(shù)、話述是醫(yī)療的三個(gè)部分,但話述治療往往最被忽視。面對(duì)求診的患者,首先開出“話療處方”再治病,并且準(zhǔn)確合適地將自己對(duì)醫(yī)學(xué)的理解傳遞給患者,能夠加深雙方的理解。
目前,公利醫(yī)院的急診科已首先嘗試開出“話療處方”,醫(yī)生在診療中適時(shí)地將對(duì)醫(yī)學(xué)的理解傳遞給患者。盡管這不能包治百病,但至少能讓病患認(rèn)識(shí)病情,減少對(duì)醫(yī)生的誤解。
習(xí)慣了在手術(shù)室過夜,一干就19年
姓名:陳旸
工作地點(diǎn):市第六人民醫(yī)院骨科
工作年限:19年
最大心愿:希望醫(yī)生和病人能夠互相理解、信任
最大煩惱:工作越來越忙,陪家人的時(shí)間越來越少
17時(shí)30分,市第六人民醫(yī)院急診室內(nèi),重病的氣息與緊張忙碌的氣氛交織在一起。每天從此刻開始,急診室拉開忙碌的序幕。內(nèi)科急診、骨科急診門外排起長隊(duì)。
六院骨科急診室,骨科醫(yī)生陳旸和其他骨科醫(yī)生正在緊急會(huì)診。一個(gè)19歲的重傷病人剛被送來,小伙子在工作時(shí),右手突然被磨砂輪傷到,整個(gè)手臂血肉模糊。他痛苦地呻吟著,豆大的汗珠從額頭滾落下來。“必須第一時(shí)間手術(shù)保住他的右手。”陳旸輕輕地摸著病人的手,惋惜地?fù)u頭,“但是功能保不住了,神經(jīng)、肌腱粉碎了。”
此時(shí),陳旸已經(jīng)上班整整10個(gè)小時(shí)了。
已經(jīng)習(xí)慣在手術(shù)臺(tái)前過夜
早上7時(shí),他就到醫(yī)院上白班,查房以后就一直泡在手術(shù)室里做手術(shù),連續(xù)站了7個(gè)小時(shí),給5個(gè)骨折病人進(jìn)行骨折固定手術(shù),直到17時(shí)才結(jié)束。剛趕到急診室值夜班,就碰到了重病人。陳旸說:“每天17時(shí)到22時(shí)是急診最忙的時(shí)間段。晚高峰的車禍,從外地轉(zhuǎn)運(yùn)過來的重傷病人都會(huì)在此刻涌來。”“陳醫(yī)生,不好了,又來一個(gè)重傷病人。”18時(shí)30分,骨科急診室里再次一陣忙碌。還是右手!一位59歲的老伯從江蘇被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)過來。陳旸輕輕地拉開紗布,只見老伯的右手已經(jīng)發(fā)黑,皮膚燒焦。“氧氣瓶爆炸,太意外了。”老人的家屬情緒激動(dòng),“醫(yī)生,趕快救救吧,他的手很重要,他是我們家的頂梁柱。”
為了保住一老一少兩人的手,陳旸決定和同事兵分幾路,連夜給兩位重傷病人手術(shù)。
21時(shí),陳旸走進(jìn)手術(shù)室。這一夜,他在手術(shù)臺(tái)前度過。陳旸告訴記者,已經(jīng)習(xí)慣在手術(shù)臺(tái)前度過夜晚,骨科手術(shù)很累,“有時(shí)做木匠,有時(shí)做泥水匠”,有時(shí)還要用很大的力氣把骨頭拉開復(fù)位。
急診最怕看到醉酒病人
凌晨1時(shí),上海的夜很寂靜。急診室里的病人也減少了很多。陳旸走出手術(shù)室,又來到急診科。
“每當(dāng)一個(gè)人值班的時(shí)候,心里會(huì)有點(diǎn)害怕。”陳旸告訴記者,“曾經(jīng)在某天的下半夜,十幾個(gè)人喝完酒沖進(jìn)了骨科急診室,其中一個(gè)人的手被酒瓶扎傷,需要縫針。當(dāng)時(shí)有病人正在縫針,我讓他們等一等,但是他們要求立即處理。說著有幾個(gè)人掐住我的脖子,幸好保安第一時(shí)間趕到。”
這樣的事情防不勝防。陳旸的同事在急診室經(jīng)常會(huì)碰到意外的“斗爭”:騰不出住院床位,挨打;遇上醉酒病人,挨打……年末和夏天是最難挨的日子,大熱天和冬天,急診量會(huì)急劇上升,主要是因?yàn)樾锞拼蚣艿娜嗽龆。有一年年末,一?duì)中年夫婦送來了醉酒的孩子,要求醫(yī)生立即放下手頭的工作,先弄醒自己的兒子。當(dāng)時(shí),護(hù)士已經(jīng)為其安排了輸液,并要求他們排隊(duì)稍等,因?yàn)獒t(yī)生正在搶救更危重的病人。此時(shí)父親竟對(duì)醫(yī)生大打出手,導(dǎo)致醫(yī)生整個(gè)臉都腫了,不得不戴著口罩上班。
陳旸說,急診醫(yī)生最怕看到醉酒病人,他們酒后失去理智,得不到滿足就發(fā)脾氣。所以,他很希望一個(gè)人坐診時(shí)有人能夠陪伴。為此,醫(yī)院加強(qiáng)了晚間的急診巡視。
崇拜醫(yī)生職業(yè)19年未轉(zhuǎn)行
第二天11時(shí),陳旸終于可以下班了,他已經(jīng)連續(xù)工作28小時(shí)。
每周,都有一天,陳旸需要在骨科手術(shù)室里呆上一天,再到急診室骨科干個(gè)通宵。這一干就堅(jiān)持了足足19年。陳旸說,和他同批畢業(yè)的有60多個(gè)同學(xué),他們有的賣藥、有的轉(zhuǎn)行、有的出國,現(xiàn)在還在做醫(yī)生的只有十幾個(gè),而能夠留在急診看病的,更是微乎其微。
巨大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),病人的不理解,高強(qiáng)度的骨科手術(shù),讓陳旸也曾想到過跳槽。陳旸說,現(xiàn)在很累,主要是心累,因?yàn)楹芏嗖∪撕图覍俨⒉焕斫忉t(yī)生,“其實(shí)醫(yī)生就像畫家一樣,希望自己的畫作都是完美成功,被人欣賞的。我希望每個(gè)病人都能好起來,手術(shù)都能成功,當(dāng)病人真心感謝我的時(shí)候,我也特別開心。”
問及為何這么多年能夠堅(jiān)持下來。陳旸說:“我也曾經(jīng)想過轉(zhuǎn)行,但舍不得醫(yī)生這個(gè)崇高的職業(yè)。”
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