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    醫(yī)患關(guān)系緊張的社會原因

    2012-09-13 11:55  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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      1、“看病難”、“看病貴”是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的根本原因。

      當(dāng)前民眾對醫(yī)療系統(tǒng)的不滿,集中體現(xiàn)在“看病難”、“看病貴”上。筆者認(rèn)為,所謂的“看病難”是由于我國醫(yī)療資源分配不均造成的,調(diào)查顯示中國衛(wèi)生資源的70%分布在大城市,其中80%集中在大醫(yī)院,2000年中國衛(wèi)生分配公平性在全世界排名188位,列倒數(shù)第4.面對全國眾多人群的就醫(yī)要求,如此集中的醫(yī)療資源怎能擺脫看病難的困境?“看病貴”則體現(xiàn)了醫(yī)療費用的大幅上漲與百姓收入之間的矛盾。醫(yī)療費用的上漲表面上看是醫(yī)院為獲得利潤,但實際上卻是國家醫(yī)療投入的嚴(yán)重不足。雖然國家每年衛(wèi)生事業(yè)費的絕對數(shù)都有不同幅度的增加,但衛(wèi)生事業(yè)費占財政總支出的比例卻逐年下降,遠低于“人人享有衛(wèi)生保健”8%的最低限度標(biāo)準(zhǔn)。2004年,政府衛(wèi)生支出占財政支出比重從上世紀(jì)90年代初的6%下降到4.5%.在衛(wèi)生總費用中,政府投入只占17%,個人承擔(dān)56%,超過一半。隨著人們生活水平的不斷提高,民眾對醫(yī)療服務(wù)便捷、高質(zhì)、低價的需求越來越高,而國家投入不斷減少,加之醫(yī)療資源分配的現(xiàn)狀,醫(yī)院同樣要生存發(fā)展,這種矛盾怎能不激化?

      “看病難”、“看病貴”的問題在農(nóng)村體現(xiàn)的更為突出。據(jù)不完全統(tǒng)計,農(nóng)村每千人鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)1990年為0.81,2004年降為0.77.從1990年到2004年的14年間,國民經(jīng)濟在快速發(fā)展,但農(nóng)村每千人鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)不升反降。每千人鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)也增長緩慢。1990到2004只增長了1.19倍。在人均衛(wèi)生費用方面,1990年城市為158.8元,農(nóng)村為38.8元,農(nóng)村只占到城市的24%.到2002年,城市人均衛(wèi)生費支出為932.9元,而農(nóng)村人均衛(wèi)生費支出為268.6元,農(nóng)村占到城市的28.79%,只比1990年略有增長。每千人床位數(shù)和人均衛(wèi)生費用,農(nóng)村和城市的形成鮮明對比,既反映了農(nóng)村醫(yī)療狀況的落后,也從側(cè)面反映了我國政府對農(nóng)村醫(yī)療保障投入的不足。如果讓農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)自然緩慢發(fā)展,那么未來農(nóng)村的醫(yī)療事業(yè)狀況將讓人擔(dān)憂。

      另一方面,從1998年到2003年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%,但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%,后者的增長竟然是前者的近5倍。因病致貧、因病返貧,是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。

      因為“看病難”“看病貴”導(dǎo)致的矛盾尖銳化,其根源在于醫(yī)療資源分配不均和衛(wèi)生投入的缺陷。而這些問題恐怕不是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員力所能及的范圍。由此可見,將醫(yī)患關(guān)系緊張全都歸咎于醫(yī)務(wù)人員如何如何,所謂的“醫(yī)患矛盾的主因在醫(yī)務(wù)人員,要醫(yī)務(wù)人員的眼睛向內(nèi)……”實在值得商榷。

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