從醫(yī)改宏觀視野入手，形成藥品的合理定價機(jī)制，切斷醫(yī)院與藥品之間的利益鏈條，廉價藥的生產(chǎn)才不至于總是“要死不活”

　　“救命藥”魚精蛋白注射液缺貨的緊急狀況，正有望得到緩解。據(jù)悉，在各方關(guān)注下，國家藥監(jiān)局日前正積極協(xié)調(diào)相關(guān)企業(yè)，展開應(yīng)急生產(chǎn)。

　　一支10元左右的魚精蛋白，是心外科手術(shù)中必須用到的藥物，而且目前沒有替代藥，被稱為“救命藥”。如此“不可替代”，按說應(yīng)是制藥企業(yè)的寵兒，為何現(xiàn)在的短缺卻不是因為市場需求量的急增，反而是由于藥廠主動停產(chǎn)？

　　讓人揪心的是，這種緊缺的原因和狀況，在廉價藥身上已是頻頻上演。1元1支的氯霉素滴眼液、幾塊錢一盒的氟哌酸、8元100片的牙周靈片等，幾乎都在國內(nèi)銷聲匿跡了。據(jù)一項對國內(nèi)12個城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的調(diào)查，醫(yī)院廉價藥缺口高達(dá)342種，其中130種藥在10元以下，5元以下的藥品占了69%.

　　靠著政府的應(yīng)急，“救命藥”的“命”眼下總算讓人松了口氣。然而，“病灶”不除，“強(qiáng)心針”只能起一時之效。為什么患者歡迎的藥卻難以獲得生產(chǎn)企業(yè)的青睞？其深層原因需要深思。

　　經(jīng)典廉價藥的短缺，首先暴露出我國藥價管理的不完善。我國藥品價格實行政府定價、政府指導(dǎo)價或市場調(diào)節(jié)價。藥物指導(dǎo)價是“藥物最高限價”，稱之為“藥物的天花板價”，政府希望借此降低看病費(fèi)用、緩解“看病貴”。但“天花板價”是把雙刃劍，抑制了藥價虛高的同時也對廉價藥有殺傷力。

　　魚精蛋白是一種用了幾十年的廉價老藥。企業(yè)的“停產(chǎn)”也是一種市場本能，藥品成本價一旦高于市場定價，廉價經(jīng)典藥的消失便不難理解。

　　也因此，救活廉價藥，不能只靠應(yīng)急生產(chǎn)的“強(qiáng)心針”，而要對“癥”下藥。只有實行藥品動態(tài)定價，建立嚴(yán)格的成本監(jiān)測體系，通過專家評估、行業(yè)評審等制度確定藥品成本價，增強(qiáng)定價過程的公開化、民主化，才能既防范制藥企業(yè)虛報成本，又保障廉價藥物的合理成本，形成藥品的合理定價機(jī)制。

　　防止藥品“降價死”，同樣需要政府運(yùn)用調(diào)控手段，保障藥品不會因低價競爭而“招標(biāo)死”。北京在藥品招標(biāo)采購過程中就規(guī)定，低價短缺藥無需競價。那些一元錢以下的針劑、一毛錢以下的膠囊等低價藥品，企業(yè)直接掛網(wǎng)報價，形成低價藥、短缺藥成交品種目錄，這樣的做法收效不錯，許多低價藥品得以在市場重現(xiàn)。

　　廉價藥的短缺，某種程度上也是醫(yī)改諸多問題的縮影。如果公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制不變，高價藥自然比廉價藥受歡迎——道理很簡單，只有開高價藥，醫(yī)生的回扣才會越大，醫(yī)院的利潤才會越多。

　　在這個意義上，只有從醫(yī)改宏觀視野入手，切斷醫(yī)院與藥品之間的利益鏈條，讓藥品回歸其單純治病的屬性，廉價藥才不至于總是“要死不活”。