功效主治

骨質疏松癥 ；繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進 ；甲狀旁腺機能亢進（伴有骨病者） ；甲狀旁腺機能減退 ；營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥 ；假性缺鈣（D-依賴型I）的佝僂病和骨軟化癥。

化學成分

本品主要成分為阿法骨化醇，其化學名：（5Z，7E）-9，10-開環(huán)膽甾-5，7，10（19）-三烯-1α，3β-二醇。

藥理作用

阿法骨化醇在肝臟被迅速轉化成1,25-二羥基維生素D3，后者為維生素D3的代謝物，起到調節(jié)鈣和磷酸鹽代謝的作用。由于這一轉化過程很迅速，故阿法骨化醇的臨床效應與1,25-二羥基維生素D3基本一致。其主要作用是通過提高體內血循環(huán)中1,25-二羥基維生素D3水平，從而增加鈣、磷酸鹽的腸道吸收，促進骨礦化，降低血漿甲狀旁腺激素水平，同時減少骨鈣消溶，

藥物相互作用

高血鈣患者服用洋地黃制劑可能加速心律失常，所以洋地黃制劑與阿法骨化醇同時應用時必須嚴密監(jiān)視病人的情況。服用巴比妥酸鹽或其它酶誘導的抗驚厥藥的病人，需要較大劑量的阿法骨化醇才能產生療效。同時服用礦物油（長期），消膽胺，硫糖鋁和抗酸鋁制劑時，可能減少阿法骨化醇的吸收。含鎂的抗酸制劑或輕瀉劑與阿法骨化醇同時服用可能導致高鎂血癥，因而對慢性腎透析病人應謹慎使用。阿法骨化醇與含鈣制劑及噻嗪類利尿劑同時服用時，可能會增加高血鈣的危險。由于阿法骨化醇是一種強效的維生素D衍生物，應避免同時使用藥理劑量的維生素D及其類似物，以免產生可能的加合作用及高血鈣癥。

不良反應

除了引起患有腎損傷的病人出現高血鈣，高血磷外，尚無其它不良反應的報道（對于進行高鈣血癥透析的患者應考慮其透析液鈣內流的可能性）。但長期大劑量服用或患有腎損傷的病人可能出現惡心、頭昏、皮疹、便秘、厭食、嘔吐、腹痛等高血鈣征象，停藥后即可恢復正常。

禁忌癥

禁用于高鈣血癥、高磷酸鹽血癥（伴有甲狀旁腺機能減退者除外），高鎂血癥 ；具有維生素D中毒癥狀 ；對本品中任何成分或已知對維生素D及類似物過敏的患者不能服用阿法骨化醇。

用法用量

口服。骨質疏松癥患者首劑量為 ：0.5 ug/天 ；其它所有指征的首劑量為 ：成人 1 ug/天 ；老年病人 0.5 ug/天 ；體重20 kg以上的兒童無腎性骨病者 1 ug/天。為了防止高血鈣的發(fā)生，應根據生化指標調節(jié)阿法骨化醇的劑量。服藥初期必須每周測定血鈣水平，劑量可按0.25-0.5 ug/天的增量逐步增加，大多數成年患者的劑量可達1-3 ug/天。當劑量穩(wěn)定后，每2-4周測定一次血鈣。對于骨軟化癥患者，不能因為其血鈣水平沒有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量，其它療效指標，如血漿堿性磷酸酶水平，可作為調整劑量更有用的指標。