2012年1月21日出版的柳葉刀雜志發(fā)表了第四軍醫(yī)大學西京消化病醫(yī)院樊代明院士的文章：How to solve the crisis behind Bribegate for Chinese doctors，文中提到的“受賄門”或許已是舊聞，但相信這樣的事情現在仍在發(fā)生。希望能引起大家更深入的思考。由于華東地區(qū)爆出涉及數十名醫(yī)生的受賄丑聞，中國衛(wèi)生部接連宣布將加大對醫(yī)療賄賂的打擊力度。2010年11月15日，網上有帖子爆出浙江省杭州市的幾家醫(yī)院的數十名醫(yī)生收受醫(yī)藥公司賄賂，包括現金，加油卡，購物卡和數碼相機等。發(fā)帖人CCTV9090的博主說他是在公交車上撿到的U盤中獲取這些信息的。同時公布的還有十張圖片，其中可以清楚的看到收受回扣的醫(yī)生名單和回扣數目。公眾一片嘩然，他們認為這一丑聞嚴重破壞了醫(yī)務人員在心目中的形象。雖然也有業(yè)內人士表示，這是一個體制問題。

    在我們看來，“受賄門”頻頻爆發(fā)的背后折射出來的是中國醫(yī)療體制上的嚴重危機。在中國，藥品和醫(yī)療設備公司通過行賄醫(yī)生和醫(yī)院的工作人員，來擴大產品的銷售量已是非常普遍的事情。它已成為醫(yī)療行業(yè)的一個潛規(guī)則，醫(yī)生收受的回扣也已成為藥品成本的一部分。制藥公司在給藥品定價時已把這部分費用包括進去，醫(yī)療設備制造商也是如此。顯然，如果在中國，醫(yī)生是根據制藥公司給的回扣數目給患者開藥，而不是依據治療指南，則中國病人已經得到了最實惠和最好的醫(yī)療服務這一說法，將根本無從談起。在北京，一個病人在四家不同的醫(yī)院，看了四名不同的醫(yī)生，主訴都是相同的，然后他把四名醫(yī)生開的四張?zhí)幏剿屯鶎＜医M去進行評估。令人驚訝的發(fā)現，只有一張?zhí)幏绞沁m合病人的，其他三張?zhí)幏蕉及�含了多余的或者不適當的藥物。這還是在中國的首都，要是在其他地方可能問題會更加嚴重。

    中國醫(yī)生的工資與中國一些壟斷性行業(yè)，如銀行，交通業(yè)相比實在是顯得太少了，他們的技術要求沒有醫(yī)生高，收入卻多很多。許多醫(yī)生認為從制藥公司得到的回扣是對他們超長的培養(yǎng)周期和較高的專業(yè)風險的補償。收受制藥公司的回扣，然后大量開這些公司的藥，醫(yī)生實際上成了制藥公司的“打工仔”。這樣的醫(yī)生也不再愿意進一步學習醫(yī)學知識，提高臨床技能和改善衛(wèi)生服務質量。而這也是在制定臨床指南時，很少或幾乎沒有來自中國的臨床證據的原因。國際上為制定治療指南召開的各種會議上，我們很少能聽到來自中國醫(yī)生的聲音。這種尷尬的局面還將持續(xù)很長一段時間。

    “受賄門”只是冰山一角，雖然政府將逐步采取措施，加大監(jiān)管和處罰，如暫�；虻蹁N？？醫(yī)療許可證。但在中國一些地區(qū)，根據衛(wèi)生部的報告，醫(yī)療賄賂并沒有被遏制。而我們更關注的是 “受賄門”的背后，患者是否得到了優(yōu)質的醫(yī)療服務，醫(yī)療實踐是否得到了進步。中國的醫(yī)學協會應制定合理用藥的準則，以規(guī)范醫(yī)生的處方。雖然已經有許多針對不同疾病的，由地方或國家性的組織頒布的各種治療指南，但還是顯得遠遠不夠。因此，一些醫(yī)生還是有機會為了一己之私而開大處方。但值得注意的是，中國政府已經開始在醫(yī)療機構改革薪金制度，以打擊醫(yī)療賄賂和降低患者就醫(yī)成本。我們有理由期待，最終中國會建立其完善的醫(yī)療體制，能讓患者和醫(yī)生都滿意。