有感于這半年以來學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的所見所聞，也被最近首頁轉(zhuǎn)載的一篇博文深深觸動(dòng)，我開始重新反思當(dāng)初我加入循證學(xué)習(xí)大軍的動(dòng)機(jī)……

    我不禁問自己：當(dāng)初我到底是以什么樣的心態(tài)來學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的？親愛的戰(zhàn)友您又是以什么樣的心態(tài)來學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的呢？不可否認(rèn)，當(dāng)初學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)完全是為了寫篇meta分析，因?yàn)檫@是一個(gè)低投入高回報(bào)的方法，可以在較短的時(shí)間內(nèi)寫篇文章，在目前這種一切以文章為中心的大環(huán)境下，我也不能免俗，但是不得不承認(rèn)這多少有些投機(jī)心理！想想大部分戰(zhàn)友還是跟我有類似的想法的，看看我們的版塊吧，其實(shí)已經(jīng)成了meta分析的版塊，討論的大部分內(nèi)容還是meta的方法，求助的問題也是關(guān)乎meta的，循證醫(yī)學(xué)與臨床運(yùn)用的名號(hào)很響亮，但是盛名之下，已經(jīng)難符其實(shí)了！試問各位：難道循證醫(yī)學(xué)就是meta分析嗎？meta分析=循證醫(yī)學(xué)嗎？

    前幾天看了首頁的一篇博文，醫(yī)學(xué)科研怪相之meta分析，很受觸動(dòng)，文中的觀點(diǎn)未必完全正確，但是足以給我們這些熱愛循證醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)友敲響了一記警鐘，meta分析不是循證醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵遠(yuǎn)勝于此！我想借用前人的十二個(gè)字高度概括下循證醫(yī)學(xué)：有證，查證，用證；無證，創(chuàng)證，用證！這十二個(gè)字我不想多做解釋，如果您還是第一次見到類似這樣的東西，那非常建議您找一本循證醫(yī)學(xué)的書來讀一讀，哪怕是一本！如果您一本還沒有讀過，請(qǐng)您暫時(shí)先放下手上正在創(chuàng)作的meta分析，完整的讀完一本循證醫(yī)學(xué)的書再開始你的工作！從上面用黑體標(biāo)出的十二個(gè)字我們可以很清楚的看到，循證醫(yī)學(xué)的目的是使用證據(jù)！志同道合的朋友們，鄙人再次提醒大家：循證醫(yī)學(xué)的目的是讓我們每一個(gè)醫(yī)生在遇到各種各樣的臨床問題的時(shí)候，使用循證的思維，循證的方法為病人提供當(dāng)下最科學(xué)的服務(wù)，終極的目的是讓我們每一個(gè)診療行為都有據(jù)可靠，有證可依！足可見meta只是循證醫(yī)學(xué)的一部分，meta不能代替循證醫(yī)學(xué)！

    志同道合的朋友們，大家都知道學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫很重要！大家都知道PUBMED、EMBASE ！親愛的戰(zhàn)友請(qǐng)問您知道clinical practice，clinical evidence，up to date這些數(shù)據(jù)庫嗎？如果你只知道前者，說明在此之前您并沒有完全了解循證的精髓，您對(duì)循證的了解或許只停留與meta分析！讓我們睜開眼看看外面的世界吧，后面幾個(gè)數(shù)據(jù)庫對(duì)于英國醫(yī)生來說基本上是人手一本，這說明了什么？后者是指導(dǎo)一個(gè)臨床醫(yī)生運(yùn)用當(dāng)今最佳的臨床證據(jù)進(jìn)行臨床實(shí)踐的，而我們還停留在為了發(fā)幾篇文章而絞盡腦汁胡編亂造！這就是差距！

    我們中很多都是醫(yī)生， 試問各位朋友，在我們遇到各種各樣的臨床問題的時(shí)候，我們主動(dòng)的使用循證醫(yī)學(xué)的方法去解決病人的問題了嗎？對(duì)于病人的治療，您按照各種指南進(jìn)行規(guī)范治療了嗎？如果您有，恭喜您，你已經(jīng)了解循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，你已經(jīng)是循證醫(yī)學(xué)模式下合格的醫(yī)生了；如果您還沒有，那您要加快學(xué)習(xí)的步伐了，如果您還不努力，十年之內(nèi)你有可能被淘汰！經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)屬于過去了，我們不能忘記過去，但我們不能沉迷于過去！

    醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度，我想說日新月異，但是怕人笑話我扯淡，確實(shí)對(duì)有些疾病的治療，跟十年、二十年前比，沒什么大的進(jìn)步，但是我們不得不承認(rèn)每天有大量的信息涌現(xiàn)，這是一個(gè)信息爆炸的時(shí)代！在浩如煙海的信息里我們?nèi)绾翁釤拰?duì)我們有用的信息，對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來說這是必要的，面對(duì)病人的一個(gè)問題，任何一個(gè)問題，我們說出來的話都要有據(jù)可依，否則就是不負(fù)責(zé)任的！如何提煉對(duì)臨床實(shí)踐有價(jià)值的信息這也是循證醫(yī)學(xué)一個(gè)重要的內(nèi)涵！

    啰嗦了很多，但是也不知道對(duì)大家有沒有用，但是我想總結(jié)幾點(diǎn)：第一，對(duì)于一個(gè)像我一樣初學(xué)循證醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)友來說，多讀幾本循證醫(yī)學(xué)的書籍，這是必要的，任何一本關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的書籍都會(huì)告訴我們循證實(shí)踐是基于臨床實(shí)踐中的問題開始的；第二，meta分析不是循證醫(yī)學(xué)，不能為了寫文章而寫文章，任何投機(jī)行為都是走不遠(yuǎn)的，唯有腳踏實(shí)地，才能取得成績(jī)；第三：無論我們能不能寫出文章，循證的理念必須深入我們每一個(gè)醫(yī)生的內(nèi)心，在人的權(quán)利得到尊重的時(shí)代，我們做出的任何一個(gè)決定都應(yīng)該是有證據(jù)的，這是病人的權(quán)利更是我們的責(zé)任！第四：大家總結(jié)證據(jù)必須嚴(yán)謹(jǐn)，努力制作高水平的證據(jù)。

    基于以上我還想對(duì)本版的建設(shè)和發(fā)展談?wù)勎业囊恍┛捶�，我們的版塊是詢證醫(yī)學(xué)與臨床運(yùn)用，meta分析只是本版的一部分內(nèi)容，絕不是全部！我們非常歡迎大家在此討論臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，臨床流行病學(xué)，臨床試驗(yàn)注冊(cè)，循證實(shí)踐的案例，或者大家在臨床上遇到一些問題希望通過循證醫(yī)學(xué)的方法解決的也可以拿來這里討論討論！我們也非常歡迎大家在本版分享各種臨床治療指南，或者一些常見病的循證治療經(jīng)驗(yàn)！總之我們的版塊不是只局限于meta分析，循證醫(yī)學(xué)是強(qiáng)大的，是一種全新的醫(yī)學(xué)模式，更是一種理念，也是讓我們成長(zhǎng)為一個(gè)合格醫(yī)生的必由之路！

    小弟才疏學(xué)淺，文中不當(dāng)觀點(diǎn)歡迎大家拍磚，正是因?yàn)橛心愕牟煌�意見，像我這樣的菜鳥才能成長(zhǎng)！