“萬變不離其宗”，可能不適用于我們的醫(yī)療保健系統(tǒng)。做為一個(gè)超過30年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，我親身經(jīng)歷了醫(yī)學(xué)技術(shù)的爆發(fā)式發(fā)展，其中很多技術(shù)已經(jīng)改變了我們診斷病理，手術(shù)和治療的手段。我承認(rèn)它們有效的幫助了醫(yī)生和病人，但是近來我們卻看到疾病和發(fā)病率在社會(huì)中的爆發(fā)。

    我感覺現(xiàn)在急迫的問題，也是我寫下本文的原因，盡管我們的技術(shù)進(jìn)步很快，但是實(shí)際醫(yī)療方式卻沒有太大變化。在廣泛的培訓(xùn)中，同時(shí)醫(yī)生也堅(jiān)信每種癥狀都有對應(yīng)的原因部位。對復(fù)合病癥，如果每種病癥都有對應(yīng)的原因，則把它們從病患身上一一分離開來。就好像人體是個(gè)拼圖，我們給每塊拼圖對應(yīng)一個(gè)�？疲瑓s忘記了他們事實(shí)上都是整體的一部分，而我們做的每件事都只是從某一專科來影響整個(gè)人體。這也導(dǎo)致了現(xiàn)在“癥狀護(hù)理”模式替代了實(shí)際更重要的“整）保健”模式。

    為了建立一個(gè)真正的保健系統(tǒng)，我們需要打破一些“神話”，以便為我們建立一個(gè)更有效，更成功的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)開啟成功之門。

    神話1——技術(shù)改善健康保健

    如果你對任意一個(gè)醫(yī)生問他相信技術(shù)改善健康保健嗎，都會(huì)得到肯定的回答。現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步使我們相對容易的看到人體內(nèi)部的更多細(xì)節(jié)。我們的外科手術(shù)工具使我們可以對身體任意部分做手術(shù)，而帶來最少的失血和創(chuàng)傷。每年，技術(shù)幫助我們改善了數(shù)百萬計(jì)患者的生活質(zhì)量，無數(shù)人的生命得以拯救。因此，毫無疑問，技術(shù)改善了我們的健康。真是這樣？

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，從技術(shù)誕生以來我們就受到發(fā)病激增的沖擊。社會(huì)上疾病和發(fā)病率都大幅上升，和以前任何時(shí)候比起來，現(xiàn)在出現(xiàn)了更多的癌癥，心臟病，關(guān)節(jié)炎，自身免疫系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌失調(diào)，發(fā)育障礙，過敏，呼吸困難，傳染性疾病，神經(jīng)方面的問題，肌肉骨骼病癥，腸道疾病，心理疾病等。

    技術(shù)使我們更好的處理疑難雜癥，這是事實(shí)，但從字面上，它對“健康保健”沒有發(fā)揮作用。如果有，我們就應(yīng)看到社會(huì)上疾病數(shù)量的減少和發(fā)病率的降低；找醫(yī)學(xué)界尋求幫助的人數(shù)下降；如果人們不依賴藥品就能“感覺良好”，制藥商不會(huì)像現(xiàn)在這樣有錢。如果有的話，技術(shù)進(jìn)步就會(huì)更專注于疾病的早期預(yù)防，檢測和干預(yù)。如果按照定義，健康保健是指“維護(hù)健康狀況的良好”，那么技術(shù)在提升人類整體健康狀況上已經(jīng)失敗。

    神話2——炎癥都是不好的

    問任何一個(gè)醫(yī)生如何對待炎癥都會(huì)得到一致的回答“用點(diǎn)消炎藥”。雖然這是事實(shí)，用藥抑制炎癥肯定會(huì)讓我們感覺好些，我們應(yīng)該把它擺在首位嗎？炎癥是不好的？難道它不是因?yàn)槟承┮馔猓�某些生理失常的發(fā)生而造成極大的困擾和痛苦嗎？我們已經(jīng)習(xí)慣于認(rèn)為炎癥壞事，因?yàn)樗鼘?dǎo)致疼痛，讓我們苦不堪言，因此應(yīng)該用藥抑制。對不對？不對。

    炎癥是免疫系統(tǒng)用來清熱消毒，修復(fù)和保護(hù)組織功能和代謝應(yīng)激下的一種反應(yīng)。認(rèn)識到炎癥的目的，我們應(yīng)當(dāng)支持它而不是抑制它是非常主要的。

    每當(dāng)有任何形式的身體功能和代謝應(yīng)激變化，免疫系統(tǒng)都將會(huì)立即發(fā)現(xiàn)毛病。首先它引入被稱為“主炎癥”的手段。這條手段被人體用來給壓力下的組織消毒在壓力下的組織會(huì)增加他們的代謝率，并產(chǎn)生更多的有毒副產(chǎn)品，同時(shí)修復(fù)受傷細(xì)胞。低壓力情況下，只要是在有效的解決問題，“主炎癥”不會(huì)有任何癥狀。你甚至不知道狀況如何，因?yàn)闆]有任何諸如疼痛，腫脹，發(fā)紅或者發(fā)熱的癥狀。只會(huì)在急性的高壓力情況下，比如急性創(chuàng)傷，重復(fù)傷害，過敏性/毒性發(fā)作和代謝性疾病，炎癥癥狀才會(huì)發(fā)生。

    在組織壓力超出主要手段能力的情況下，或者炎癥效率低下（我們將文章稍后討論），免疫系統(tǒng)將引入次選，或者稱為慢性抗炎手段。這是條保護(hù)性手段。它保護(hù)組織遭到破壞，使細(xì)胞減少適當(dāng)?shù)膲毫�，同時(shí)釋放出引起疼痛的化學(xué)物質(zhì)來防止相關(guān)部位持續(xù)的“過度使用和濫用”。因此，病人因疼痛而意識到他們有麻煩了。

    現(xiàn)在既然你已對炎癥有了簡單的了解，就會(huì)發(fā)現(xiàn)炎癥實(shí)際上不是壞事。它是身體處理這類問題的一種方式。顯而易見，消炎藥實(shí)際上是在損害身體的解毒，修復(fù)和保護(hù)自己的能力。此外，這些藥物還增加了身體的負(fù)擔(dān)，以及額外的副作用。

    更有意義的事情是，從經(jīng)驗(yàn)上，條理的，支持性的對待這些問題。換句話說，我們應(yīng)當(dāng)支持，而不是抑制來讓“主炎癥”更有效。有很多天然藥物，可以支持我們的身體完成任務(wù)。他們是些順勢利導(dǎo)，富有營養(yǎng)的植物。此外，我們需要查明這種手段（“主炎癥”）不再有效的原因。

    當(dāng)務(wù)之急是找到病人的生理原因，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)免疫系統(tǒng)為什么無法及時(shí)完成工作。要做到這一點(diǎn)，我們需要了解病人的生活方式，飲食，腎上腺健康，食品的敏感性，自由基狀況（自由基的化合物，隨著時(shí)間的推移損害細(xì)胞），代謝功能分析和其他測試。換句話說，我們必須要全面理解我們病人的整體健康狀況，而不僅僅集中在涉及一部分身體的病理。

    神話3——遺傳病無法避免

    你聽過多少次“我媽媽有關(guān)節(jié)炎，所以我也有”？ 雖然通過科技我們知道很多疾病都是遺傳的。特定疾病的基因通過遺傳圖譜留傳下來。你們中的很多人可能聽過又有誰做了完整的乳房切除手術(shù)，因?yàn)樗�的母親死于乳腺癌，所以堅(jiān)信自己無法避免同樣的命運(yùn)。

    讓我們深入這個(gè)問題。如果是疾病的基因?qū)е履阋灿羞@個(gè)疾病，那為什么你生下來時(shí)沒有這種疾��？為什么不是每個(gè)帶有這種基因的人都受盡折磨？答案是很多疾病基因并沒有表現(xiàn)出來，甚至從來都沒有表現(xiàn)出來。疾病基因的觸發(fā)必然有它的原因，否則在疾病基因的觸發(fā)之下沒有人能夠活下來。那么而是什么觸發(fā)了疾病基因？考慮一下，疾病就是一系列復(fù)雜的來保護(hù)自己免于損害或死亡的癥狀，你可能明白我在說什么。一旦我們開始注意基因觸發(fā)自己的原因，我們也許就能夠防止那些疾病基因觸發(fā)。

    要做到這一點(diǎn)，我們必須再來看看病人的生活方式。如前所述，退化性疾病由于自由基持續(xù)對我們細(xì)胞的損害。如果有人攜帶關(guān)節(jié)炎的基因，那么基因編碼可能將自由基儲(chǔ)存在關(guān)節(jié)組織里。隨著時(shí)間的推移，這些自由基會(huì)造成漸進(jìn)損害，最終導(dǎo)致細(xì)胞傷害，破壞關(guān)節(jié)。

    但是如果我們通過控制自由基的信息和釋放來干預(yù)基因的表達(dá)，結(jié)果會(huì)怎樣？基因還會(huì)表達(dá)出來嗎？我斷言它不會(huì)表達(dá)出來，因?yàn)槿缭缙谒�說的，疾病是身體保護(hù)自己免于傷害和死亡的方式。如果還沒到保護(hù)能力的盡頭，那么基因仍然會(huì)休眠，沒有疾病產(chǎn)生。

    所以，再次強(qiáng)調(diào)，我們必須了解病人的飲食和生活習(xí)慣，來找到他們身體為什么對自由基導(dǎo)致的損害控制失敗的原因。大家都聽說了長期使用抗氧化劑的好處�？寡趸瘎┯形覀兯�需的營養(yǎng)來消除自由基，使它們在身體中以一種無害的方式淘汰掉。很多人從高度加工和精致的事物中無法獲得這種必須的營養(yǎng)物資保障。

    你應(yīng)該開始了解這里的模式了。我們要通過切除來治療癌癥嗎？我們是通過抑制自由基多年傷害帶來的炎癥來治療關(guān)節(jié)炎嗎？通過冠狀動(dòng)脈移植來治療心血管疾病嗎？當(dāng)然不是。我們的目標(biāo)是盡可能多的明白（疾�。� 的影響和原因，以便有營養(yǎng)，健康自然的生活。這才是預(yù)防遺傳性疾病的方式。

    神話4——藥物有益健康

    我們這個(gè)國家的我們是濫用藥物最嚴(yán)重的。人們服用藥物控制無數(shù)疾病的癥狀。這些藥物要么是他們醫(yī)生開的要么是自己從柜臺(tái)買的。在我的行醫(yī)生涯中，我見過成千上萬個(gè)老年人服用來自多個(gè)柜臺(tái)的十?dāng)?shù)種藥物。如果你問他們感覺如何，大部分可能會(huì)說這些藥物真是可怕。這怎么可能，如果藥物是用來“讓他們保持健康的”，現(xiàn)在他們怎么感覺不好呢。有很多原因。

    首先，每種服下的藥物對免疫系統(tǒng)來說都是毒藥。因?yàn)闆]有一種天然的東西會(huì)像這些化學(xué)品樣永遠(yuǎn)在你的腸胃存在。這些“有毒負(fù)載”額外增加了身體的負(fù)擔(dān)。這些化學(xué)品必須戒除，并排出體外。這給解毒的肝臟和腎臟帶來額外壓力，并損害這些重要器官。

    此外，所以的藥品，因?yàn)樗鼈兏蓴_了身體的自然機(jī)理，會(huì)產(chǎn)生不可避免的副作用。為什么？在每種藥物都是用來阻止（路障）疾病癥狀情況下，身體會(huì)通過不同的途徑來排除這些路障。因此，病人又出現(xiàn)了其他新的癥狀，因?yàn)檫@些其他途徑引起了不良反應(yīng)。一些副作用可能比它們要排除的癥狀更嚴(yán)重。

    額外的藥物帶來了副作用，增加了有毒負(fù)載。另外一個(gè)更重要的是了解這些癥狀是身體對真正需要解決的疾病的反應(yīng)。如果用藥物來抑制這些癥狀，那么如果身體還沒成功解決疾病，藥物一停癥狀又回來了。

    所以這里我要說的很簡單。如果病人試圖用藥物控制高血壓，然后停止服用后，他們將再次看到他們的血壓上升。如果他們因炎癥痛苦不堪，并服用消炎藥來控制自己的不適，一旦停用，他們將再次痛苦。如果他們受到了傷害，鼻竇充血，并使用藥物，如果藥物被撤回他們將再次感到鼻竇阻塞。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，然后我們看到，這些藥物并沒有改善他們的健康，只是消除他們的癥狀。

    神話5——兒童時(shí)期接種疫苗可以使我們免疫

    已成定局。你的寶寶剛出生就開始接種疫苗，來保護(hù)他的健康。兒科設(shè)置了重要的免疫程序來防止兒童免于保護(hù)。在過去的歲月中，許多兒童患有小兒麻痹癥，麻疹，腮腺炎，風(fēng)疹，流感，天花，白喉，百日咳和其他疾病。當(dāng)然，這些孩子中大部分恢復(fù)了（小兒麻痹癥，大部分時(shí)候造成永久性神經(jīng)損傷的以外），但也有一些兒童有嚴(yán)重的后遺癥，甚至有些人死于這些疾病�，F(xiàn)代科學(xué)發(fā)現(xiàn)了一種方法，賦予這些孩子免疫力，使他們永遠(yuǎn)不會(huì)被這些疾病折磨，并在大多數(shù)情況下，它是成功的�，F(xiàn)在的問題是，代價(jià)是什么？

    讓我們想象一下胸腺不成熟的嬰兒（主要負(fù)責(zé)免疫系統(tǒng)功能，直到5歲才發(fā)育成熟），使他們頻繁地接觸少量活的病毒。（和那些可能已經(jīng)接觸到這些病毒的孩子比起來），我們可以得到一些尷尬的關(guān)于免疫系統(tǒng)演變的統(tǒng)計(jì)。不只沒有降低兒童的發(fā)病率，提高千百年來人類后代的免疫能力，反而發(fā)現(xiàn)注意缺陷障礙，多動(dòng)癥，自閉癥，過敏，先天殘疾，傳染病，自體免疫疾病等兒童疾病的急劇上升，而最重要的是，癌癥。在過去的幾十年里（發(fā)病率）急劇上升。兒童癌癥的死亡率高得令人無法接受，雖然技術(shù)已經(jīng)減緩了死亡的過程。

    有沒有人像我一樣，不相信這些兒童發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)與免疫接種無關(guān)？我們用更具破壞性的疾病來交換不太嚴(yán)重的疾病？沒有免疫接種，人類怎么是如何在數(shù)千千百年來生存和成長的？我們在弱化，而不是加強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)，干擾？是否我們可能干擾了對這些疾病的自然免疫？有太多懸而未決的問題。

    我的建議是，流行病學(xué)家必須深入研究這種可能性，并明確排除免疫接種與兒童疾病之間的關(guān)聯(lián)。

    神話6——雙盲——安慰劑對照研究保證了治療中藥物的安全和療效

    在人類歷史上，我們已經(jīng)習(xí)慣于厭惡任何形式的癥狀。頭痛，打噴嚏，咳嗽，感冒，過敏，疼痛，感染，高血壓等，都是生活過程中不可容忍的一部分。而不是看到造成這些癥狀的機(jī)制，我們用藥物抑制它們。這樣做，我們可能會(huì)感覺更好，但我們沒有動(dòng)機(jī)去尋找原因和解決可能會(huì)損害我們的健康的問題，隨著時(shí)間的推移從而提高了我們對更多藥物的“需要”。

    那么，這些藥物是什么？他們?nèi)绾问袌龌�？答案�?ldquo;金標(biāo)準(zhǔn)”，雙盲，安慰劑對照研究。如果沒有這種方法，F(xiàn)DA不會(huì)批準(zhǔn)，藥物沒法市場化。因此，讓我們更加近距離地觀察這個(gè)審批過程。

    當(dāng)務(wù)之急是，在臨床試驗(yàn)中測試藥物的兩個(gè)問題是，一是安全性和二是療效。當(dāng)然，我們想知道，是否它如設(shè)計(jì)那樣來控制癥狀，并安全的做到（例如，用“容忍”的最少副作用）。

    然后，我們希望藥物能夠工作，而不是“精神控制思想”的現(xiàn)象，它是藥物。為了確保這一點(diǎn)，一半測試對象服用藥物，另一半相信他們實(shí)際上是用藥的測試對象服用安慰劑。這兩個(gè)群體被指示不要服用其他藥物，使“協(xié)同”效應(yīng)不會(huì)混淆結(jié)果，因?yàn)楹茈y知道他們是否被其他藥物所影響，使他們從試驗(yàn)中淘汰。期望是得到給藥組和對照組（安慰劑）關(guān)于癥狀緩解之間巨大差異的報(bào)告。這說明了藥物的療效。

    通過臨床試驗(yàn)，所有的副作用都被報(bào)告，并根據(jù)嚴(yán)重程度和頻率來打分。 FDA將再看看這個(gè)“安全”的資料，并決定是否批準(zhǔn)上市的藥物足夠安全。

    所以，讓我們假設(shè)一種藥物已通過嚴(yán)格的測試要求，F(xiàn)DA也批準(zhǔn)了。不久，該藥物被相信它更好的醫(yī)生廣泛使用。現(xiàn)在，更大，更廣泛的問題出來了。首先，我們提到，在研究中采用隔離其他藥物的試驗(yàn)藥物。這不是在現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)生的事情。只要藥物進(jìn)入市場，它就會(huì)與其他處方藥，以及草藥和順勢療法藥物混合。我們現(xiàn)在開始看到藥物的相互作用，將導(dǎo)致以前未報(bào)告的副作用，其中有些嚴(yán)重，其中一些造成死亡。它實(shí)際上是市場化后的藥物，公眾成了這些藥物交互影響的測試者。衛(wèi)生署將迅速作出反應(yīng)，通知醫(yī)生這些“新”的副作用，但它是對某些人來說為時(shí)已晚。

    此外，由于藥物被公眾大量使用，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也開始改變�？赡芤褕�(bào)告發(fā)生在原有測試組的2%，現(xiàn)在可以被看作是發(fā)生在一個(gè)更廣泛人口中的6%.此外，新的副作用，而不是以前在臨床試驗(yàn)報(bào)告，愈來愈明顯。這是因?yàn)楹芏嗌�活在同一地理位置的小群體導(dǎo)致結(jié)果起了變化。

    最后，臨床試驗(yàn)中沒有發(fā)現(xiàn)長期使用的效果。公眾又成了小白鼠。最近Vioxx的崩潰證明了這一點(diǎn)。

    所以實(shí)際上，雙盲對照研究并不會(huì)保證療效和安全，因?yàn)樗�留下太多無法回答的問題。

    我們何去何從？

    保持更健康的重點(diǎn)不僅取決于遺傳學(xué)知識，還應(yīng)更深入的了解因果。綜合醫(yī)療（傳統(tǒng)和整體醫(yī)學(xué)的實(shí)踐）旨在對病人的飲食習(xí)慣，生活方式和環(huán)境致病因素的治療，以及找到因果關(guān)系來預(yù)防疾病。當(dāng)醫(yī)學(xué)界擁抱癥狀的二重性，解決疾病基因的表達(dá)，我們將看到發(fā)病率減少以及生活質(zhì)量的整體改善。

    我們的目標(biāo)是教育公眾如何保持健康。糾正病理機(jī)制，需要公眾愿意為自己的健康改變飲食和生活方式。人們可以很容易推斷，為了有一個(gè)干凈，自然的，無有害化學(xué)物質(zhì)的飲食，環(huán)境毒性的問題不再被容忍。我們才會(huì)有一個(gè)目標(biāo)積極，保護(hù)自己的健康，以及子女和孫輩健康的社會(huì)。同時(shí)保護(hù)自然，我們是它的一部分，而不是損害它。

    我們健康的未來取決于知識和行動(dòng)。未來我們的生存依賴于知識和行動(dòng)。我們再也不能以無辜的旁觀者（心態(tài)來對待）我們的健康。千里之堤毀于蟻穴。它耗費(fèi)我們太多的錢來醫(yī)療和做外科護(hù)理。誠然，我們的技術(shù)可以方便早期發(fā)現(xiàn)疾病，但是這決不是說疾病的預(yù)防依賴這些技術(shù)。而是我們成為控制癥狀和疾病管理的主人，但不幸的是，我們在與不斷增長的發(fā)病率和痛苦的搏斗中，正走在失敗的路上。