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    8毛錢(qián)"開(kāi)塞露"頂過(guò)10萬(wàn)元手術(shù)?

    2012-09-27 09:18  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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        近日,又一則醫(yī)患新聞在微博上瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)。新聞稱,深圳陳先生的兒子降生后,發(fā)現(xiàn)肚子有點(diǎn)鼓,兒童醫(yī)院給拍了十幾張X光片,要給降生僅6天的新生兒做造瘺手術(shù)。費(fèi)用可能超10萬(wàn)。陳先生帶孩子去其他醫(yī)院,結(jié)果僅用8角錢(qián)石蠟油通便,治好了病。

        在當(dāng)事方深圳市兒童醫(yī)院沒(méi)有做出調(diào)查結(jié)論之前,此事目前無(wú)法置評(píng)。不過(guò),對(duì)于家有幼兒的家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō),開(kāi)塞露確實(shí)應(yīng)成為家中常備藥物,了解開(kāi)塞露的效用,可以為你們省去許多不必要麻煩和擔(dān)驚受怕。在此,我們轉(zhuǎn)載哈爾濱市兒童醫(yī)院外科大夫李清晨發(fā)表在《寶貝別怕》一書(shū)中專講開(kāi)塞露可治療小兒腹痛、便秘的文章。

        家有小兒,常備開(kāi)塞露

        每次值完夜班,我都想把有關(guān)開(kāi)塞露的用法告訴所有孩子的家長(zhǎng)。毫不夸張地說(shuō),這將在很大程度上減輕醫(yī)生的工作量,同時(shí),也必然會(huì)減少家長(zhǎng)們?cè)S多不必要的折騰。

        我知道你會(huì)看著我,睜大眼睛:開(kāi)塞露真有這么大作用?

        春節(jié)期間的一個(gè)夜班,幾個(gè)家屬急匆匆地來(lái)到外科急診室:“醫(yī)生快給我們看看,孩子哭得太厲害了,縣里醫(yī)生說(shuō)是腸梗阻,我們打了兩個(gè)多小時(shí)出租車(chē)來(lái)的。”最后進(jìn)來(lái)的家長(zhǎng)把孩子放到了檢查床上。查體之后,我開(kāi)了一張開(kāi)塞露的處方,并詳細(xì)告知了用法。十分鐘后,家長(zhǎng)領(lǐng)著孩子走回來(lái),小家伙臉蛋上的眼淚還沒(méi)擦干,但肚子顯然已經(jīng)不疼了,一點(diǎn)痛苦的表情也沒(méi)有。大半夜的花幾百塊錢(qián)打車(chē)來(lái)省城,結(jié)果治療費(fèi)用只花了8角5分錢(qián)……

        家長(zhǎng)臨離開(kāi)時(shí),除了千恩萬(wàn)謝外,自然牢騷不斷:“唉,大老遠(yuǎn)的來(lái)省城,就拉泡屎!”

        病兒來(lái)的時(shí)候,帶了張腹部X線片,提示有腸梗阻。也許就是因?yàn)檫@樣,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生生怕耽誤了孩子,就建議他們轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。詳細(xì)詢問(wèn)病史得知,這個(gè)兩歲的孩子趕上節(jié)日開(kāi)懷大吃,兩天沒(méi)大便,后來(lái)突然發(fā)生腹痛,除了哭鬧不安,沒(méi)有其他異常。如此一來(lái),我心里基本有譜了:不大可能是器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的腹痛。

        那么,為什么我首先叫孩子用開(kāi)塞露而不是先作一系列檢查呢?

        其實(shí),在這種情況下,給予開(kāi)塞露既是治療措施又是診斷措施。因?yàn)榻?jīng)開(kāi)塞露灌腸排便后,如果腹痛即刻緩解,那么,患嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的可能性就比較;如果腹痛無(wú)變化,醫(yī)生就可以進(jìn)一步考慮其他較為嚴(yán)重的情況,比如闌尾炎、腸套疊等。

        假設(shè)在未給予開(kāi)塞露灌腸前作彩超檢查,病兒可能正處于腸道痙攣的狀態(tài),超聲結(jié)果可能會(huì)提示:腸蠕動(dòng)不規(guī)律,含氣較多……而且由于孩子在劇烈疼痛中往往不太配合,也會(huì)給超聲醫(yī)生的操作帶來(lái)不必要的麻煩。

        經(jīng)開(kāi)塞露灌腸排便、排氣后,如有必要再行相關(guān)檢查,則更容易發(fā)現(xiàn)有臨床意義的結(jié)果。

        有時(shí),家長(zhǎng)把孩子帶到診室后,會(huì)說(shuō):“醫(yī)生,我在家給孩子用過(guò)開(kāi)塞露了,孩子還是疼……”這樣醫(yī)生就可以直接在查體后進(jìn)行有關(guān)的輔助檢查了,會(huì)省很多時(shí)間。有時(shí)家長(zhǎng)在家里自行用過(guò)開(kāi)塞露,解決了孩子的腹痛問(wèn)題,多數(shù)時(shí)候也沒(méi)必要再來(lái)醫(yī)院折騰了。

        民間有言,“肚子疼不算病,有泡屎沒(méi)拉凈”,簡(jiǎn)直可以當(dāng)做開(kāi)塞露的廣告詞,可惜8角5分錢(qián)的玩意,即使十分有效,也不會(huì)有人代言的。

        還需要弄清楚,開(kāi)塞露只是臨時(shí)解決問(wèn)題,對(duì)于那些有反復(fù)發(fā)作性腹痛和習(xí)慣性便秘的孩子,需要找出根本原因,進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

        比如,有些孩子因?yàn)槠,進(jìn)食肉類過(guò)多而蔬菜類過(guò)少,食物中纖維素不足,這樣就很容易發(fā)生便秘。要改變這種狀況,就要從改進(jìn)食譜方面入手。另外,從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度來(lái)說(shuō),食肉過(guò)多,還容易導(dǎo)致肥胖和某些維生素的缺乏。有的學(xué)齡期兒童早上無(wú)大便習(xí)慣,而上課時(shí)間又不能隨時(shí)排便,久而久之就出現(xiàn)便秘,甚至突然發(fā)作腹痛。要避免這種情況,就得教育病兒養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣?傊豢深l繁使用開(kāi)塞露而忽略根本病因,不然,一旦形成心理或生理上的依賴,糾正便秘就更費(fèi)勁了。特別嚴(yán)重的便秘,有些是有明確的解剖學(xué)病因的,需要進(jìn)行外科干預(yù),像結(jié)腸冗長(zhǎng)、先天性巨結(jié)腸,需要作更復(fù)雜的檢查才能確診,比如鋇劑灌腸透視等。

        其實(shí),開(kāi)塞露作為一種非處方藥物,很多家長(zhǎng)都知道可用來(lái)灌腸,幫助排便,但開(kāi)塞露的作用還不止如此。有的病兒來(lái)就診時(shí),原因是一天沒(méi)撒尿了,孩子憋的直哭,查體時(shí)能發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)的異常,這個(gè)時(shí)候,用開(kāi)塞露灌一次腸,病兒在排大便的同時(shí),尿潴留也能解決。

        這一招,多數(shù)家長(zhǎng)就不會(huì)了。他們想不通,為什么尿潴留問(wèn)題要通過(guò)排大便來(lái)解決,甚至他們?cè)诮舆^(guò)我的處方時(shí),也還是滿腹狐疑,但領(lǐng)著孩子從廁所回來(lái)時(shí),眉頭就舒展了。

        這是由于開(kāi)塞露能刺激腸蠕動(dòng),膀胱的生理解剖位置臨近直腸,刺激腸蠕動(dòng)時(shí)可間接刺激膀胱逼尿肌,引起排尿。只是,多半家長(zhǎng)在解決問(wèn)題之后,就忘記問(wèn)醫(yī)生是什么道理了。

        最后,說(shuō)說(shuō)開(kāi)塞露的使用要點(diǎn):先擠出部分藥液潤(rùn)滑一下瓶口,然后將瓶口緩慢插入肛門(mén),將藥液完全擠入直腸內(nèi)后,撤出藥瓶,用手捏住孩子的屁股蛋,憋兩分鐘左右……常常有部分家長(zhǎng)這么做之后,狼狽地回來(lái)找我:“大夫,我們忘記帶手紙了!”

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